17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) hormonların öncüsüdür; Metabolik dönüşümlerin karmaşık sürecinde çeşitli hormonların (kortizol, östradiol, testosteron) oluştuğu bir tür “yarı bitmiş ürün”.
Artmış 17-OH-progesteronun nedenleri
Artmış 17-pro-progesteron seviyesinin sebebi genellikle adrenal bezlerde veya yumurtalıklarda bulunur. Konjenital adrenal korteks disfonksiyonu (PDCN) böyle bir artışın en sık nedenidir. Adrenal disfonksiyon, 17-OH-progesteron ile birlikte hormon kortizolün sentezinde rol oynayan spesifik bir 21-hidroksilaz enziminin eksikliği veya eksikliği ile ilişkilidir. Enzim küçük miktarlarda yoktur veya mevcut değildir, bu arada hormonların öncüsü olarak 17-OH-progesteron aktif olarak normun fazlalığına kadar üretilir.
VDKN iki türü vardır: klasik ve klasik olmayan. Klasik VDKN, çocuğun hayatının ilk günlerinde / aylarında, yanlış hermafroditizmin dış klinik belirtileriyle belirlenir. VDKN'nin klasik olmayan formunu teşhis etmek için, kural olarak, sadece ergen (arka plana karşı: hirsutizm, akne, akne, adet döngüsünün düzensizlikleri) veya üreme çağında (kadınlar gebe kalma ve gebelik problemleri ile karşılaştıklarında) mümkündür.
Ek olarak, 17-OH-progesteron düzeyini belirlemek için yapılan bir kan testi aşağıdaki durumlarda normalin fazlalığını gösterebilir:
- polikistik over sendromu (PCOS);
- yumurtalık veya adrenal bezlerin androjen üreten tümörleri;
- Itenko-Cushing'in hastalığı veya sendromu;
- hipotalamik sendrom;
- hiperprolaktinemi ;
- ve diğer hastalıklar.
17-OH-progesteronun normatif değerleri
Seks hormonlarının normları, özellikle de önceki 17-OH-progesteronu, farklı teşhis laboratuarlarında farklılık gösterebilir. Teşhis, belirli bir laboratuvarın referans göstergeleri tarafından yönlendirilmelidir, genellikle analiz sonuçlarında belirtilir.
Yetkili doktorlar, gebe olmayan bir kadında sağlıklı bir şekilde yükseltilmiş 17-OH-progesteron düzeyinin tedavi gerektirmediğine ve normun bir varyantı olduğuna inanmaya eğilimlidirler. Bu artışın sınırı 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1.5 ng / l'dir.
Gebe kadınlar 17-OH-progesteron için kan testi yapmazlar, hamilelik sırasında 17-GPG düzeyi artar, bu gerçek fizyolojik bir normdur. Ve dahası, hamilelik sırasında 17-OH-progesteron seviyesinde tedaviyi reçetelemek tamamen anlamsızdır. Tek istisnalar klasik VDKN durumlarıdır.
17-OH-progesteron nasıl azaltılır?
Testlerin sonuçlarına göre, 17-OH-progesteron seviyesi yükselirse, tedaviye başlamadan önce ihlallerin nedenlerini anlamak çok önemlidir. Eski tedavi yöntemlerine dayanan çok sayıda doktor tarafından uygulanan “Kör” tedavi, sorunu çözmemekte, çoğu kez bunu daha da kötüleştirmektedir.
Peki, 17-OH-progesteron seviyesini azaltmak nasıl? Artışa neden olan faktör ne olursa olsun, bir kadın uzun süreli COC kombine oral kontraseptif kullanımı (Jess, Yarin, Diana-3 veya diğerleri) reçete edilir. Yani, bir kadın PKOS tanısı konduğunda, gebelik öncesi bir COC-tedavisinin adrenal bezlerinin normal işleyişiyle, genellikle yeterlidir.
Yüksek dereceli 17 OCG'nin nedeni klasik olmayan bir VDKN ise, endokrinolog ve genetiğin kapsamlı bir incelemesi gereklidir.
Vakaların büyük çoğunluğunda yükselmiş 17-OH-progesteron tehlikeli infertilite. Deksametazon, prednizolon veya diğer glukokortikosteroidler sadece kanıtlanmış bir sınıf dışı PDCA durumunda alınmalıdır ve sadece gebeliğin 1 yıldan fazla olmamasından ve diğer olası olası nedenlerinin dışlanması şartıyla alınmalıdır.