Mide ve duodenal ülserlerin en ciddi komplikasyonu delikli bir mide ülseri veya perforasyonudur. Acil bakım sağlamazsanız, bir kişi peritonit ve hatta ölümle karşı karşıya kalır. Çoğu durumda, erkeklerde hastalık, çünkü kadınlar vücudun estrojeni tarafından korunur, mukoza korunur.
Ülser perforasyonu nedenleri
Eşit bir yerde bir mide ülseri delinmesi olamaz, bunun için her zaman önkoşullar vardır. Üç yıldan uzun süredir peptik ülser hastalığından muzdarip olanlarda, nadiren doktora başvuran gastrit hastalarında olasılığı yüksektir. Perforasyon çağırabilir:
- güçlü, keskin yük;
- sık sık aşırı yemek;
- mide suyunun yüksek asitliği;
- baharatların yanlış kullanımı;
- uyku ve uyanıklık ile uyumsuzluk, iş yerinde gece vardiyaları, uyku eksikliği;
- Bazı ilaçların uzun süreli ve kısa süreli ilaç kullanımı;
- diyete uyulmaması, sıvı gıdaların reddedilmesi, kızarmış ve füme ürünlerin kötüye kullanılması;
- düzenli alkol ve sigara kullanımı:
- kalıtsal yatkınlık.
Midenin delikli ülseri - belirtiler
Epigastrik bölgedeki herhangi bir güçlü ağrı, semptomları karakteristik ve elverişli olan mide ülserinin delinmesi fikrine yol açabilir. Perfore ülser veya mide perforasyonu aşağıdakilere göre sınıflandırılır:
- etyolojisi;
- konum (yerelleştirme);
- çıkış yeri;
- periyotlar (klinik fazlar).
Perfore ülserin ilk belirtileri
Hastalığın en başında, ilk dönemde, ülser perforasyonu henüz teşhis edilmediğinde, semptomlar karakteristik ve açıktır. Onları bilerek, sağlıksızlığın nedenini yanlış anlama olasılığı vardır. Üç aşama vardır:
- 3-6 saat süren kimyasal peritonit. Bu sırada göbekte ve karnın sağ tarafında şiddetli ağrı var. Lokasyona bağlı olarak, midenin delikli ülseri sol önkolda atipik ağrıya neden olabilir. Yavaş yavaş, ağrı bulanıklaşır ve midede hissedilir, basınç düşer. Cilt solgun ve yapışkan hale gelir ve mide gaz birikmesi nedeniyle şişer. Bir hastanın bir hastaneye götürülmesi gereken en uygun zaman budur.
- Bakteriyel peritonit hemen ortaya çıkmaz, ancak mide ülserindeki ilk delme bulgularının görüldüğü 6 saatten sonra ortaya çıkar. Yavaş yavaş, organizma sarhoş olur ve durumun çekiciliğini bilmese de hastanın durumu kötüleşir. Bu, ülser perforasyonu daha zayıf hale geldiğinde, acı düzelir ve kişi iyi hissettiğinde, bir öfori dönemi. Bu zamana kadar, vücut ısısı gibi basınç yükselir, peristalsis kırılır, dil gri bir kaplama ile kaplıdır.
- Akut zehirlenme, hastalığın başlangıcından 12 saat sonra ortaya çıkar. Sıcaklık düşer, cilt kurur, kusma ve dehidrasyon başlar. Karnede gaz alma, midenin peritonda sıkışmış gazlar ve ayrışma ürünleri nedeniyle sertleşmesi ve şişmesi gerçeğine yol açar. Bir hastanın neler olduğuna dair bir kayıtsızlık, bir arıza, üriner çıktı durur. Bu aşamada, midenin delikli ülseri ölümcül hale gelir ve hastayı kaydetmek neredeyse imkansızdır.
Delikli ülser - X-ışını
Delikli bir mide ülserinin ilk belirtilerini fark edersek, bir kişi teşhis için hemen bir hastaneye gönderilmelidir. Bu hastalık ile herhangi bir gecikme çok tehlikelidir. Tanı birkaç şekilde gerçekleştirilir:
- hastanın anamnezini yapmak;
- X-ışını ve laboratuar incelemesi;
- endoskopik inceleme.
Olguların% 80'inde, midenin delinmesinde X-ışını pozitif sonuç verir. Davranışı karın duvarındaki gazı çektiği karın boşluğunda gaz açığa çıkarır. Eğer miktarı küçükse ve tanı şüphelidir ise, hastanın biraz karbonatlı sıvı almasından sonra X-ışını tekrarlanır. Bundan sonra, gaz peritonumu serbest bırakır ve X-ışınları ile görünür hale gelir.
Ülserin perforasyonu - komplikasyonlar
Diğer karmaşık hastalıklar gibi, mide ülserinin delinmesi de komplikasyonlarına sahiptir:
- iç fistüller (bağırsak ve safra kesesi);
- bir apse;
- rüptüre apse ile pnömotoraks ;
- peritonit .
Perfore mide ülseri nasıl tedavi edilir?
Delikli bir mide ülseri bir kişide teşhis edildiğinde, tedavi istemi muhtemeldir. Bu, bir delik dikmek ve bazı durumlarda, bir mide rezeksiyonu gerçekleştirmek mümkün olduğunda durumun en iyi yoludur. Hastanın ameliyatı reddetmesi halinde sadece istisnai durumlarda konservatif tedavi önerilebilir. Daha sonra, sıvının peritondan bir sonda ile pompalanması, bir kaç gün boyunca hastaya bırakılır, anti-inflamatuar tedavi için ilaçlar reçete edilir.
Delikli mide ülseri - acil yardım
Ölümcül sonuç riskini en aza indirmek için, hekim tarafından sağlanacak olan, hastalığın ilk saatlerinde gastrik ülser perforasyonunda acil tedavi gereklidir. Kendi kendine ilaç verme. Aşağıdaki sırayla oluşturulur:
- Hasta hafifçe yükseltilmiş baş ve hafif kıvrık dizler ile döşenmiştir.
- Mide içeriğini prob ile emdirin.
- Şoku çıkarmak için (varsa), kalp ilaçlarını tanıtın;
- Operasyon öncesi bir hazırlık aşaması olarak serum fizyolojik ve glikoz infüzyonu yapılır.
Midenin delikli ülseri - operasyon
Olguların% 99'unda, midenin delikli ülseri dikilir. Ülserin konumuna ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, bu tür cerrahi müdahaleler uygundur:
- dikiş;
- eksizyon ve drenaj;
- midenin rezeksiyonu ;
- ekonomik rezeksiyon ve vagotomi (nüksleri önlemek için hidroklorik asit üretiminden sorumlu sinirlerin diseksiyonu);
- drenaj ve vagotomi.
Delikli mide ülseri - postoperatif dönem
Bir ülserin perforasyonu, problem için etkin bir çözüm anlamına gelir. Kurtarma süresi kolay ve uzun değildir. Bu zamanda doğru davranıştan ameliyat edilenin gelecekteki sağlığına bağlıdır. Diyet ve motor aktivitesine çok dikkat edilir. Ameliyattan 3-4 gün sonra hasta yatakta kalır, sonrasında kalkmasına izin verilir. Ameliyattan sonra vücut zayıflamış olduğundan bunu bir asistanla ve çok yavaş bir şekilde yapın. Yapıştırma işlemi yapma olasılığının yüksek olmasından dolayı hareketsiz kalmak da önerilmez.
Delikli mide ülseri ameliyatından sonra diyet
Ameliyattan sıfıra kadar olan komplikasyonları azaltmak için, delikli bir mide ülserinden sonra sıkı bir diyete ihtiyacınız olacaktır. İlk 3-4 gün hasta beslenmez, böylece mide yeni bir duruma kullanılır. Gıda, bir glikoz solüsyonu kullanılarak bir damlalık yoluyla verilir. Beşinci günde hasta biraz jöle ve dogrose kaynatma içmeye başlayabilir , ancak sıvı tıpkı tuz gibi büyük miktarlarda yasaklanır. Diyetin sonunda hafta sonları tuzsuz ovuşturulmuş pirinç çorbası / yulaf lapası ve yumuşak kaynamış yumurtalar tanıtıldı. Ameliyat sonrası yakın gelecek için rasyon şunları içerir:
- haşlanmış yumurta;
- buhar pirzola ve hindi, tavşan, tavuk haşlama;
- yağsız deniz balığı haşlanmış veya buğulanmış;
- bitkisel püreler;
- dut jöle;
- pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday;
- muz, armut;
- az yağlı süzme peynir, süt, acidophilus kefir;
- dünkü ekmeğinin krakerleri.
Ne yazık ki, yasaklanan ürünlerin listesinin aksine izin verilen ürünlerin listesi çok küçük. Operasyondan 2-3 yıl sonra ömür boyu sürmek veya nadir istisnalar yapmak zorunda kalacaklar:
- füme ürünler;
- sosis;
- gazlı içecekler;
- salatalık, domates, lahana, mantar;
- soğan, sarımsak;
- fasulye;
- soda, alkol, kahve, kvass;
- çikolata, tatlılar, dondurma, çörekler.