Kardiyojenik şok acildir

Kardiyojenik şok , kalbin kasılma fonksiyonunda keskin bir düşüş ile akut ventrikül yetmezliğidir ve sonuç olarak, kan basıncında bir azalma ve organlara yetersiz kan akışıdır. Çoğu zaman, kardiyojenik şok, miyokart enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak gelişir ve çoğu durumda ölüme yol açar.

Kardiyojenik şok nedenleri

Kışkırtıcı faktörler arasında ayırt:

• Miyokardiyumun % 40'ından fazlasının etkilendiği ve kalbin normal olarak kasılmasını ve kan pompalayamayacağı yaygın bir miyokard enfarktüsü ;
• kalp kasının iltihabı (akut miyokardit);
• kalbin sağ ventrikülünü soldan ayıran interventriküler septumun rüptürü;
• kalp kapakçıklarının akut stenozu (daralma);
• kalp kapakçıklarının akut yetmezliği;
• pulmoner arterin masif tromboembolisi.

Kardiyojenik şok tipleri

Tıpta, üç farklı kardiyojenik şoku ayırt etmek gelenekseldir: refleks, gerçek kardiyojenik şok ve aritmik:

1. Refleks. Kural olarak, miyokardda büyük hasar ile değil, şiddetli ağrı sendromuna bağlı kan basıncında azalma ile ortaya çıkan en hafif formdur. Ağrı zamanında rahatlama ile, daha fazla prognoz nispeten elverişlidir.
2. Gerçek bir kardiyojenik şok. Geniş kalp krizi ile oluşur. Kalbin% 40 veya daha fazlasının nekrotik olması durumunda ölüm oranı% 100'e yakındır.
3. Aritmik şok. Keskin ventriküler taşikardi veya akut bradyarrhythmia nedeniyle gelişir. Kan akışındaki bozukluklar, kalp kasılmalarının sıklığında bir değişiklik ile ilişkilidir ve ritminin normalleşmesinden sonra, şok belirtileri genellikle gider.

Klinik semptomlar ve kardiyojenik şok tanısı

Bunlar arasında:

• kan basıncında keskin bir düşüş (90 mm Hg'den az) ve atımlı (20 mm Hg'den az) basınç;
• taşikardi;
• Soluk (sıklıkla siyanotik elementlerle) ve nemli ciltler;
• soğuk ekstremiteler;
• basınç düşüşüne bağlı azalmış damarlar;
• bilinç kaybı;
• idrara çıkma ihlali (50 mm Hg'nin altındaki bir arter basıncında, böbrekler çalışmayı durdurur).

Hastanın kardiyojenik şok belirtileri varsa, doktorlar bu semptomların şiddetini değerlendirir, arteriyel ve nabız basıncını, kalp hızını ölçer ve kalp indeksini değerlendirir. Kesin neden ve etkilenen bölgeyi belirlemek için aşağıdaki prosedürler de kullanılır:

1. Elektrokardiyogram - enfarktüsün evresini ve yerini, derinliğini ve genişliğini belirlemek.
2. Kalbin ultrasonografisi - kalp bölümlerinin hangisinin acı çektiğini belirlemek için, aorttaki kalbin attığı kan miktarını belirlemek, hasarın derecesini değerlendirmek için yardımcı olur.
3. Anjiyografi, femoral artere bir kontrast maddenin enjekte edildiği damarları inceleyen bir x ışını kontrastı yöntemidir. Bu muayene, cerrahi tedavi yöntemleri mümkün ise yapılır.

Kardiyojenik şok tedavisi

Bu hastalığın tedavisi sadece hastanenin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Kardiyojenik şok için acil önlemler, kan basıncını arttırmak ve hayati organların kan akışını normale döndürmektir.

Genel önlemler:

1. Anestezi. Refleks formunda özellikle önemlidir.
2. Oksijen terapisi. Beynin oksijen açılmasını önlemek için oksijen maskesi kullanılması.
3. Trombolitik tedavi. Kan dolaşımını iyileştirmek ve kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaçların intravenöz uygulanması.
4. Destekleyici tedavi. Kalp kasının beslenmesini geliştirmek için potasyum ve magnezyum ile ilaçların intravenöz uygulanması.
5. Uyarım. Kalp kasının azalmasını uyaran ilaçların tanıtılması.

Kardiyojenik şok tedavisi mutlaka hayati organların faaliyetlerinin izlenmesi ile eşlik eder:

1. Kardiyak monitör.
2. Basınç ve kalp atış hızının düzenli ölçümü.
3. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için idrar sondası takmak.

Birincil önlemleri aldıktan sonra, hastanın durumuna ve şiddetine bağlı olarak daha fazla tedavi belirlenir ve hem cerrahi hem de konservatif olabilir.