Gastroözofageal reflü , mide içeriğinin ters yönde (özofagus içine) hareketini karakterize eden bir semptom kompleksidir. Bazı durumlarda bu normal bir fenomen olabilir, diğerlerinde ciddi patolojileri provoke edebilir.
Gastroözofageal reflü nedenleri
İçerdiği mide rahatsızlıklarının, yemek yedikten hemen sonra ortaya çıkan, kişinin rahatsızlık vermediği ve başka rahatsızlıklara neden olmayan mideden atılması, normun bir varyantı olarak kabul edilir. Bu sık sık meydana gelirse, gece de dahil olmak üzere, belirgin semptomlar eşlik ediyorsa, gastroözofageal reflü hastalığının gelişimine yol açan bir sapma meselesidir.
Gastroözofageal reflü nedenleri göz önünde bulundurulduğunda, içeriğin yanlış yöne çevrilmesi mekanizmasının anlaşılması gerekir. Bu fenomenin önlenmesinde önemli bir rol alt özefagus sfinkteri - neredeyse her zaman kapalı bir durumda kalan ve iki vakada açılan bir kasdır - yiyecek komaları mideye hareket ettiğinde ve yutulan hava dışarı çıktığında.
Özofagusun alt sfinkterinin spontan relaksasyonu hem fonksiyonel bozuklukları hem de kas tonusunda azalma ile ilişkili olabilir. İkincisi genellikle bu faktörler tarafından kışkırtır:
- kafeinli içecek tüketimi;
- sıcak yemek ve içeceklerin kullanımı;
- bazı ilaçlar (antispazmodikler, analjezikler, nitratlar, vb) almak;
- sigara;
- alkol içmek;
- yoğun fiziksel aktivite;
- hormonal arka planda bir değişiklik.
Buna ek olarak, ters döküm için önkoşul bazen aşırı vücut ağırlığı, asit, kabızlık, şişkinlik ile gözlenen karın içi basıncının artmasıdır. Gazlı içecekler, kızartılmış yiyecekler, baharatlı baharatların kullanımı ile mide içi baskıya neden olur. Ayrıca, reflü için koşullar diyafram, peptik ülser, bronşiyal astım özofagus bir fıtık ile kullanılabilir.
Patolojik gastroözofageal reflüde sadece doğrudan dökülmekle kalmaz, aynı zamanda özofagusun gelen uyarandan kurtulması da önemlidir. Normal olarak, eğer asidik mide içeriği düşerse, özofagus ve tükürük salgısının peristaltisini arttırarak pH'ın geri yüklenmesi ve mideye geri dönmesi hızlı bir şekilde gerçekleşir (bu yetenek özofageal klirens olarak adlandırılır).
Gastroözofageal reflü semptomları
Tipik bir klinik tabloda, gastroözofageal reflü aşağıdaki belirtiler önemlidir:
- mide ekşimesi ;
- püskürtme;
- boğazda bir yumru hissi;
- gıda yuturken rahatsızlık;
- şişkinlik ;
- kusma;
- bulantı;
- angina bir saldırı benzeyen retrosternal ağrı.
Birçok durumda, özellikle "yüksek" reflü ile, bir dizi ekstra özofageal semptomla karşılaşılır:
- öksürük;
- nefes darlığı;
- mukoza larenks, nazofarenks, bronşlar iltihabı;
- ses kısıklığı;
- çürük, diş etlerinin iltihabı .
Patolojik tezahürler, fiziksel egzersiz sırasında, yemekten sonra geceleri yoğunlaşır. Karakteristik semptomların varlığında gastroözofageal reflü hastalığı iki formdan birinde oluşabilir:
- özofagus duvarlarında inflamatuar değişiklikler ile, endoskopik yöntemle (özofagit ile) ortaya çıkar;
- Bir endoskopla (özofagit olmadan) oluşturulan özofagus iltihabı olmadan.
Özofajiti olmayan gastroözofageal reflü
Bu durumda gastroözofageal reflü hastalığı erozif değildir. Bu durumda, özofagus mukozası, girdiden, bunun karakteristik olmayan, içeriğinin gövdesine korunur, örn. boşluk normaldir. Ek olarak, damarlardaki normal mikrosirkülasyon ve lenfatik kılcal damarlar epitelyumun yenilenmesini sağlamada rol oynar. Belirtilerle reflü epizotları sıklıkla tekrar edilmez, ancak bu eroziv sürecin bir önceki aşaması olabilir.
Özofagit ile gastroözofageal reflü
Gastroözofageal reflü, gastrik içeriğin yüksek miktarda alınması ile ilişkiliyse, yemek borusu mukozasındaki patolojik değişiklikler riski artar. Buna katkıda bulunur ve diğer hastalıklar ile ilişkili reflü artmış agresifliğini (örneğin, artan asitlik, safra asitlerinin varlığı ile) katkıda bulunur. Klinik tablo, temel olarak, gastrointestinal manifestasyonlardan oluşmaktadır. Bu durumda, genellikle gastroözofageal reflü öksürük eşlik eder - kuru, genellikle gün boyunca meydana gelir, vücut pozisyonundaki değişiklikler ile artar.
Gastroözofageal reflü - derece
Patolojik gastroözofageal reflü özofageal savunma mekanizmalarının zayıflaması ve zarar verici faktörlerin agresif olması sonucudur. Hasarın derecesine bağlı olarak patoloji derece olarak sınıflandırılır. İşte kullanılan sınıflandırmalardan biri:
- 0 derece - klinik belirtiler yok:
- I derecesi - distal özofagusun% 10'undan fazlasını işgal etmeyen, hiperemik dokunun arka planına karşı bireysel erozyon odaklarının varlığı;
- II derece - distal bölümün yüzeyinin% 50'sine varan konfluent erozyon alanları vardır;
- III derece - distal kısmın yüzeyini tamamen işgal eden çoklu ülseratif lezyonlar;
- IV derece - komplikasyonların gelişimi: derin ülserler, yemek borusu daralması, Barrett's özofagus, vb.
Gastroözofageal reflü - tanı
Ön tanı genellikle şikayet ve anamnez temelinde yapılır. Gastroözofageal reflü şeklini belirlemek için görsel tanı çok önemlidir. Özofagogastroduodenoskopi iletimi lezyonun geniş bir resmini ve eşlik eden anormallikleri verir. Gerekirse biyopsi yapılır. Ayrıca, aşağıdaki yöntemler gerekli olabilir:
- Baryumlu X-ışını teşhisi;
- özofagusun pH'sinin günlük olarak izlenmesi;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- sintigrafi.
Gastroözofageal reflü nasıl tedavi edilir?
Tanısal patolojik gastroözofageal reflü tedavisi, ilaç tedavisinin oynadığı öncelikli rolle birlikte bir komplekse sahip olmalıdır. Diyet ve aşağıdaki önerileri takip etmek önemlidir:
- vücut ağırlığını azalttı;
- Yüklerin kaldırılması kısıtlaması (10 kg'dan fazla olmayan);
- Basının eğimini ve gerginliğini önlemek;
- kıyafetleri dizginlemeyi reddetmek;
- yüksek bir yastıkta uyumak;
- kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
Gastroözofageal reflü - tedavi, ilaçlar
Komplikasyonları önlemek için, özofajit iltihabı ile gastroözofageal reflü mutlaka mutlaka bir tıbbi tedaviye sahip olmalıdır. Patolojinin şiddetine bağlı olarak, ilaçlar bu gruplara atanır:
- antasitler - (Fosfalugel, Maaloks);
- aljinatlar (Gaviscon);
- prokinetik (Motilium);
- proton pompa inhibitörleri (Omez, Lansoptol);
- H2-reseptör histamin blokerleri (Ranisan, Famotidine).
Bu ilaçların bir kısmı semptomların giderilmesi için zaman zaman alınır, diğerleri semptomların kalıcı olarak ortadan kaldırılmasına kadar tedaviye ihtiyaç duyar. Özofajiti olmayan reflü ile sadece antasitlerin ve aljinatların kullanımı gösterilmiştir. Ciddi durumlarda, cerrahi müdahale gerekebilir (örneğin, Nissen fundoplication).
Gastroözofageal reflü - halk ilaçları ile tedavi
Remisyon aşamasında, gastroözofageal reflü belirgin bir belirtiye sahip olmadığı zaman, geleneksel olmayan yöntemlerin önleyici amaçlar için kullanılmasına izin verilir. Gastroözofageal reflü tanısı konan hastalar, halk tedavisi, esas olarak, zarflama ve anti-enflamatuar etki için fitoterapötik ajanların kullanımını sunmaktadır. İşte tariflerden biri.
Bitkisel infüzyon
maddeler:
- Keten tohumu - 1 masa. kaşık;
- anne-ve-üvey annenin yaprağı - 1 masa. kaşık;
- meyan kökü - 1 masa. kaşık;
- su - 200 ml.
Hazırlık ve kullanım:
- Koleksiyonu hazırlayın.
- Karışım 2 çay kaşığı kaynar su ile dökün ve bir saat dörtte bir su banyosuna dökün.
- Havalı, boşaltma.
- Yemeklerden önce bir yemek kaşığı günde 5 kez alın.
Gastroözofageal reflü - diyet
Özofajiti olan ve olmayan - gastroözofageal reflü ile nazik diyet - tedavinin zorunlu bir parçası. Tavsiye edilen küçük öğün 5-6 kez, yemekler sadece sıcak, keskin değil, sert olmasına izin verilir. Tablodan ayağa kalkıp, hemen yatay pozisyon al ve yatağa gitmeden önce yiyemezsin. ihtiyacını ortadan kaldırmak:
- çikolata;
- kahve, güçlü çay;
- domates;
- turunçgiller;
- yağlar.