Hamile kadınlar için en heyecan verici ve rahatsız edici faaliyetlerden biri doğum öncesi taramadır. Özellikle korkutucu bekleyen anneler hamileliğin ikinci üç aylık dönemi için taranıyor. Ne gerektiğine ve korkmaya değip değmeyeceğine - makalemizde analiz edeceğiz.
Kimler risk altında?
Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyesi üzerine, tüm hamile kadınlar tarafından Rusya'da prenatal tarama yapılmaktadır. Aşağıdaki risk faktörlerine sahip kadınlar için zorunlu araştırma yapılır:
- 35 yaş üstü;
- kromozom patolojileri olan bir çocuğun ailesindeki varlığı;
- yakın akrabalar arasındaki evlilik;
- Gebelikte kontrendike ilk trimesterde ilaçlar;
- gebeliğin sonlandırılması uzun süreli tehdit;
- iki veya daha fazla düşük;
- eşlerden birinin gebe kalmadan önce ışınlanması.
Hamilelik taraması - zamanlama ve analiz
Genellikle gebelik için prenatal tarama iki kez gerçekleştirilir: 10-13 ve 16-19 haftalarda. Amacı, olası ağır kromozomal patolojileri tanımlamaktır:
- 21. kromozomun trizomi (Down sendromu);
- 18. kromozomun trizomi (Edwards hastalığı);
- fetüsün nöral tüpünün defekti (omurilik proliferasyonu).
Tarama şu aşamalardan oluşur: ultrason, kan testi, verilerin yorumlanması. Son aşama çok önemlidir: Doktorun fetusun durumunu ne kadar iyi değerlendirdiği, sadece bebeğin geleceği değil, aynı zamanda hamile kadının psikolojik durumu da.
Hamilelik için ikinci tarama, her şeyden önce, üçlü testin varlığını belirleyen bir biyokimyasal kan testi olarak adlandırılan üçlü testtir:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- toplam hCG;
- serbest estriol (E3).
Gelecek bir annenin kanındaki bu göstergelerin düzeyine bağlı olarak, genetik patolojiler geliştirme riski hakkında konuşuyorlar.
| ihlali | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Down sendromu (Trizomi 21) | düşük | düşük | yüksek |
| Edwards hastalığı (Trizomi 18) | düşük | düşük | düşük |
| Sinir borusu kusurları | yüksek | normal | normal |
Hamilelik sırasında ikinci tarama da bir ultrason muayenesinden oluşur. Uzman, fetusu, ekstremitelerini, iç organlarını, plasenta ve amniyotik sıvının durumunu değerlendirir. Ultrason ve biyokimyasal kan testi için hamilelik için ikinci tarama zamanlaması uyuşmuyor: ultrason 20 ila 24 hafta arasında en bilgilendirici ve üçlü bir test için en uygun zaman 16-19 hafta.
Rakamları anlayalım
Ne yazık ki, tüm doktorlar üçlü testin sonuçlarını gelecekteki annelere deşifre etmemektedir. Hamilelik için ikinci taramada, aşağıdaki göstergeler norm:
- 15-19. Gebelik haftalarında AFP - 15-95 U / ml ve 20-24 haftada - 27-125 U / ml.
- HCG hamileliğin 15-25. Haftalarında - 10000-35000 mU / ml.
- 17-18 haftada serbest estriol - 19-20 haftada 6,6-25,0 nmol / l - 7,5-28,0 nmol / l ve 21-22 haftada - 12,0-41,0 nmol / l.
Göstergeler normal sınırlardaysa, çocuğun tamamen sağlıklı olması muhtemeldir. Testlerin sonuçlarındaki sayılar normun sınırlarının ötesine geçerse endişelenmeyin: üçlü test sıklıkla "yanlış" dır. Ek olarak, biyokimyasal araştırmanın sonuçlarını ciddi olarak etkileyen bazı faktörler vardır:
- çoğul gebelikler;
- ECO;
- Hamile kadının ağırlığı (tam kadınlarda, indeksler artar, yağsız olanlar durumunda, indirilir);
- kötü alışkanlıklar (hamilelik sırasında sigara);
- hamile kadınlarda diabetes mellitus;
- gebelik yaşının yanlış tanımı.
Fetusun olası patolojileri hakkında deneyim yapmak buna değmez. Hiçbir doktor, tarama temelinde hamileliğin kesilmesine izin vermeden tanı koyma hakkına sahip değildir. Çalışmaların sonuçları sadece doğuştan kusurlu bir çocuk sahibi olma riskini değerlendirmek için izin verir. Yüksek riskli kadınlar ek testler (ayrıntılı ultrason, amniyosentez, kordosentez) atar.