Bir çocuğu doğurma arzusu her kadına özgüdür, ancak maalesef her zaman yapılmaz. Spontan düşükle- rin sık rastlanan bir nedeni, serviksin engelleme işleviyle başa çıkamamasıdır: intrauterin basıncın etkisi altında, gebeliğin sona ermesi tehdidine yol açarak düzleştirilir ve açılır. Doktorlar, ICI ya da isosikoz-servikal yetmezliğin ihlali anlamına gelir.
Isthmiko-servikal yetmezlik - nedenleri
Çoğunlukla, yoğun fetal büyüme başladığında, ikinci trimesterde iskemik-servikal yetmezlik saptanır. IVF geçiren veya abortus sırasında veya önceki doğum sırasında travma geçiren kadınlar risk altındadır (örneğin, plasentanın manuel olarak çıkarılması, büyük bir çocuğun doğumu veya obstetrik forseps kullanımı gibi).
Ek olarak, iskemik-servikal yetmezliğin nedenleri şunlardır:
- uterusun konjenital malformasyonları (uterusun ikiye katlanması, bicorne uterus, vb.);
- rahmin bebekçiliği;
- Progesteron eksikliği ve androjen fazlası;
- serviksin anatomik anomalileri (konjenital veya edinsel);
- Rahim boynundaki bağ ve kas dokusunun değişmiş oranı.
Isthmiko-servikal yetmezlik - belirtiler
Gebelikte Isthmico-servikal yetmezlik tehlikesi, herhangi bir dış bulgu ve ağrı hissine eşlik etmemesidir. Rahim ağzının zamansız açılmasından şüphe etmek için hızlı idrara çıkma (ikinci trimesterde atipik), sükritik sekresyonlar ( hamilelik sırasında mukus tıkacının geçişi), vajinada rahatsızlık olabilir.
İstrmiko-servikal yetmezlik şüphesi varsa hemen doktora başvurmak ve son derece ihtiyatlı olmak gerekir: bu durumda, hamileliğin sona ermesi hapşırmayı bile tetikleyebilir.
Isthmiko-servikal yetmezlik - teşhis
Ne yazık ki, ICI çoğunlukla spontan bir düşüklemeden sonra teşhis edilir. Hamilelikten önce, hastalık, brüt skarların serviks üzerinde bulunan durumlar dışında, tanımlanması son derece zordur.
Bir tanı koymadan önce, doktor, endokrin bozukluklarının yanı sıra serviksin düşük ve ağır yaralanmaları hakkında bilgi isteyecektir. Jinekolojik muayenede iskemik-servikal yetmezlik olasılığı, deformasyon, serviksin kısalması ve yumuşaması ve bazen de açılması ile gösterilir. Şüphe durumunda, transvajinal ultrason veya histerosalpingografi (gebe olmayan) reçete edilir.
Isthmiko-servikal yetmezlik - tedavi
Bir kadına iskemik-servikal yetmezlik tanısı konulursa, cinsel ilişki de dahil olmak üzere yatak istirahati ve tam dinlenme gözlenmesi tavsiye edilir.
NIC tedavisi için cerrahi ve konservatif yöntemler kullanılır. Hamile olmayan kadınlar, kural olarak, serviksin plastik cerrahisini yaparlar. Bu durumdaki kavrama ameliyattan sadece altı ay sonra planlanabilir ve doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.
Beklenen annelerde cerrahi girişim, sütürlerin serviks üzerine uygulanmasıdır ve 16-18 haftaya kadar gerçekleştirilir.
Muhafazakar bir tedavi yöntemi, peserlerin (Goj, Meyer halkaları) kullanımıdır - silikon veya plastikten yapılmış, serviks üzerindeki yükü azaltan özel obstetrik cihazlar. Pessari bir kadın konsültasyonuna yerleştirilebilir, genellikle gebeliğin erken evrelerinde yapılır ve doğumdan önce 37-38 haftada çıkarılır.
Pessary, servikse zarar vermez ve gelecekteki anne ve bebek için bir tehlike oluşturmaz, ancak serviks açıldığında ve mesanenin prolapsusu prolaps olduğunda etkisizdir.