Multipl gebelik, uterusta aynı anda 2 veya daha fazla fetüsün geliştiği gestasyonel bir süreçtir. Tüm gebeliklerin% 1-1.6'sında görülür. Şimdi, yardımcı üreme teknolojilerinin aktif kullanımı ile ilişkili çoklu gebelik insidansında bir artış var.
Multipl gebeliklerin nedenleri
Çoğul gebeliğin özellikleri göz önünde bulundurulduğunda, doktorlar sıklıkla ortaya çıkışlarının nedenlerine dikkat ederler. Onların çalışmalarına ve gözlemlerine göre, bu her potansiyel anne için olmayabilir. Çoğul gebeliklerin başlamasına neden olan faktörler arasında doktorlar aşağıdakileri tanımlamaktadır:
- Genetik yatkınlık. Genetikçilerin yaptığı çalışmalara göre, kadın hattında (anneanneler, büyük anneanneler) çoğul gebelik geçiren kadınlar, diğerlerine göre ikiz anneler olmaktan 6-8 kat daha fazladır.
- Yaş. Kadınlarda 35 yaşından sonra hormonal menopoz sonrası uyumun etkisi altında, birkaç yumurta adet döngüsü sırasında olgunlaşabilir, bu da ikizleri kavrama şansını artırır.
- İlaçların alımı. Genellikle, reçete edilen hormonal ilaçlar (infertilite tedavisi, yumurtlama uyarımı) alarak arka plana karşı, döllenmiş birkaç yumurta eşzamanlı bir olgunlaşma vardır.
- Anamnezde çeşitli doğumların varlığı. Tekrar hamile kadınlardaki çoğul gebelikler hekimler tarafından daha sık kaydedilir.
- IVF. Ekstrakorporal fertilizasyon prosedüründe, birkaç cinsiyet hücresi bir kerede örneklendirilir, bu, döllenmeden sonra, rahim içine sokulur. Aynı anda asılı birkaç embriyo şansı yüksektir.
Hamilelik ikizleri
Çift yumurta ikizleri kavramı ışığında, ikizler ortaya çıkar. Genetik genellikle onlara raznoyaytsevye olarak başvurur. Bu tür meyvelerin gelişimi, iki farklı oositin eşzamanlı döllenmesiyle gerçekleşir. Bu durumda, bu yumurta hücrelerinin olgunlaşması, bir yumurtalıkta ve aynı zamanda farklı yumurtalıklarda ortaya çıkabilir. Dizigotik ikizlerin gelişimine yatkınlık maternal çizgi üzerinde kalıtılabilir. Böyle bir hamilelik sonucu doğmuş olan çocuklar ya ayrı ya da heteroseksüel olabilirler.
İkizlerin hamileliğini, bu sürecin kendine özgü özelliklerini tarif eden doktorlar, raznoyaytseva'nın annenin rahminde ikiye katlandığını, 2 plasentanın her zaman oluştuğunu fark ederler. Çoğunlukla birbirine yakın, hatta dokunaklılar, ama her zaman bölünebilirler. Her embriyo, bir septum ile ayrılan ayrı bir fetusa (fetus) yerleştirilir. Bu anatomik formasyonda 2 koryonik ve 2 amniyotik membran vardır.
İkizler tarafından Hamilelik
Bu durumda çoğul gebeliklerin gelişimi, bir fetal yumurtanın gelişiminin farklı aşamalarında ayrılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu çocukların doğum sıklığı, 1000 doğumda 3-5 vakadan fazla değildir. Döllenmiş bir yumurtanın aşamalardan birinde 2 eşit parçaya bölünmesi, implantasyonda bir gecikme, çevrenin asitliği ve iyonik bileşiminin ihlali ve dış faktörlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanabilir.
Monozigotik ikizlerin gelişimi, ovumun döllenmesi nedeniyle olabilir, ki bu da bir kerede 2 çekirdeğe sahipti. Döllenmiş yumurtanın ayrılması fertilizasyondan sonraki 3 gün içinde meydana geldiğinde - meyvelerin her birinin plasenta ve amniyotik boşluğu vardır. Seks hücresinden 4-8 gün arayla bölünürken, her biri kendi amniyotik kesesi olan, ancak ikisi için ortak bir plasenta bulunan 2 embriyo oluşur.
Ayrılma, döllenmeden sonraki 9-10. Günde gözlemlendiğinde, embriyolar ortak bir amniyotik kese ve bir plasenta alırlar. Yumurtanın 13-15. Günlerde ayrılması, siyam ikizlerinin gelişmesine yol açan patolojiye - tamamlanmamış ayrışmaya neden olabilir. Çok nadir görülür - 1:50 000-100 000 gebelik vakası.
Birden fazla hamilelik olasılığı
Doğal bir anlayışla, aynı anda birden fazla çocuğa sahip olma olasılığı küçüktür -% 1.5-2. Olguların% 99'unda bu ikizler, üçüz ve daha çok meyve daha az yaygındır - tüm gebeliklerin% 1'inden daha azdır. Aynı zamanda, doktorlar düzenliliği keşfettiler - daha sık IVF ile çoğul gebelik var. Bu yardımcı üreme teknolojisi, başarılı bir şekilde implante edilebilen bir kerede birkaç embriyonun uterus boşluğuna implantasyonu içerir. Doğal bir anlayış durumunda, ikiz doğum şansı 35 yıl sonra artar.
Çoğul gebelik belirtileri
Çoğul gebelik geliştiğinde, erken evrelerde gözlenen işaretler, bir çocuk taşırken kadın tarafından kaydedilenlerden farklı değildir. Bu durum aynı zamanda doktorlara ilgi duyan anne adaylarının sık sık sorgulanmasına neden olur, ne zaman bir çoklu gebelik belirlenebilir. Bu durumda etkili olan, en bilgilendirici sonuç veren ve 4-5 hafta kadar erken bir zamanda gerçekleştirilebilen ultrasondur.
Çoğul gebelikte ultrason
Ultrason yardımıyla çoğul gebelikleri belirlemeden önce, doktor hamile kadının muayenesini yapar. Bir kadının ikizleri taşıdığı varsayımıyla, deneyimli jinekologlar rahmin büyüklüğünü artırabilir, bu da bu süre için normalden daha fazladır. Çoğul gebeliklerin diğer belirtileri yoktur. Sadece uterus kavitesinde ultrason gerçekleştirirken, çeşitli embriyolar görsel olarak tespit edilir. Bunu yaparken, teslimat taktiklerini daha fazla etkileyebilecek önemli özelliklere dikkat edin:
- plasenta miktarı (choriality);
- fetal blisterlerin sayısı (amniyotik).
Çoklu gebeliklerde HCG
Çoklu gebelik tanısında hCG düzeyi az bilgilendirici değere sahiptir. Bu göstergede bir artış, patoloji belirtisi olarak kabul edilebilir, fetal gelişim sürecinin ihlali. Bu yöntem belirli bir gebeliğin belirli özelliklerini tam olarak anlamıyor - bir kadının ne kadar hamile olduğunu belirlemek imkansız. HCG haftada yaklaşık olarak birden fazla hamilelikte nasıl değişiyor, aşağıdaki tabloda görebilirsiniz.
Çoğul gebelik - riskler
Çoğul gebelik, vücudu çok etkiler. Sonuç olarak, bir kadının sağlığına ya da hamilelik sürecine bağlı patolojiler geliştirme şansı daha yüksektir. Daha sıklıkla uygulamada, çoklu gebeliklerin aşağıdaki komplikasyonları ortaya çıkar:
- erken yaşta düşük;
- erken teslimat ;
- fetüslerden birinin intrauterin ölümü;
- geç gestoz;
- doğum sonu kanama;
- bebeklerden biri veya her ikisi de hipoksisi;
- kalkınmada gecikme;
- Siyam ikizleri oluşumu ile füzyon.
Birden fazla hamilelik ile doğum
Çoğul gebelik normal olduğunda, bebekler uzunlamasına yerleştirilir, teslimat doğal bir şekilde mümkündür. Birden fazla hamilelik sırasında emeğin yürütülmesinin özellikleri göz önünde bulundurulduğunda, doktorlar acil sezaryen ihtiyacını karşılama şansını artırmaktadır. Beklenen doğum tarihinden 3-4 hafta önce, bir kadın hastaneye yatırılır, obstetrik durumu inceler ve değerlendirir. Aşağıdaki senaryolardan birine göre geliştirme mümkündür:
- Gebelikte komplikasyonlar varsa, fetuslardan biri enine yerleştirilir, her ikisi de pelvik prezentasyona sahiptir veya önceki gebeliğin uterusunda bir skar vardır - planlı bir sezaryen yaparlar.
- Hamilelik durumu tatmin edicidir, bebekler boyuna pozisyondadır - doğal doğum yaparlar.