Perthes hastalığı , kalçaya giden kan akışının bozulduğu ve bulaşıcı olmayan nekrozuna neden olan bir hastalıktır. Sadece kemik dokusunu değil, eklemleri, damarları ve sinirleri de etkiler. Bu hastalık aslında en yaygın osteokondropati formlarından biridir.
Perthes hastalığı - nedenleri
Bugüne kadar, bu hastalığın ortaya çıkışını provoke eden tek bir faktör yoktur. Uzmanlar, bunun bir polietolojik patoloji olduğuna inanırlar. Femur başının aseptik nekrozu, böyle bir hastalığın gelişimine kalıtsal bir yatkınlık varsa ortaya çıkar. Ayrıca bu rahatsızlık, vücutta metabolik süreçlerde bir rahatsızlık ve olumsuz faktörlerin dışardan etkisinde olduğunda teşhis edilir.
Çocuklarda Legg-Calve-Perthes hastalığını tetikleyen mekanizmanın bu faktörler olduğu düşünülmektedir:
- Kemik formasyonuna katılan mineraller dahil olmak üzere metabolik süreçlerin ihlali;
- mekanik hasar (morarma, gerdirme vb.);
- Mikrobiyal veya viral enfeksiyonlarda kalça başlarında meydana gelen iltihaplar;
- ergenlik döneminde hormonal yetmezlik.
Bu hastalık 3 ila 12 yaş arasında etkilemektedir. Erkeklerde, hastalık kızlara göre 5 kat daha sık teşhis edilir. Aşağıdaki kişiler yüksek risk altındadır:
- ricketler acı;
- zayıflamış (çoğu zaman hasta);
- pasif içiciler (ebeveynleri bu kötü alışkanlığa sahip olan çocuklar);
- yetersiz beslenme ile.
Çocuklarda Perthes hastalığı - belirtiler
Daha sıklıkla hastalık, tek taraflı bir yenilgi ile ve çok daha az sıklıkla - bilateral ile karşılaşır. İlk aşamada hastalık asemptomatiktir. Ayrıca, çocuklarda Perthes hastalığı aşağıdaki belirtilerle eşlik edebilir:
- topallık;
- yürürken ortaya çıkan acı verici duygular;
- gluteal kasların zayıflığı;
- eklemlerde şişme;
- artan terleme ;
- kalp hızını azalttı;
- ayakların buruşması;
- yürüyüşün ihlali.
Perthes hastalığının aşamaları
Bu hastalık beş aşamada temsil edilir. Aşamaları kendi özelliklerine sahip olan femur başının aseptik nekrozu şu şekilde tanımlanmaktadır:
- Latent formu - kalça eklemleri alanında küçük ağrılar, periyodik kireçlenme.
- Gösterim aşaması - uzuvda hafif bir kısalma var.
- Parçalanma aşaması - kalça başı düzleşir ve kemik dokusu çözülmeye başlar.
- Restoratif aşama - kemik-kıkırdaklı bağ dokusunun değiştirilmesi.
- Son form - bağ dokularının kemikleşmesi gerçekleşir. Hareketlilik kaybedildi.
Perthes hastalığı - tanı
Hastalığı tedavi etmeye başlamadan önce, tam bir muayene yaptırmanız gerekir. Etkilenen kalça ekleminin X-ışını incelemesine dayanır. Bu prosedür, deformasyon derecesini belirlemenizi ve lezyonun aşamasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Femur başının aseptik nekrozu için bir ön tanı konması durumunda, birkaç projeksiyonda bir röntgen çekilmesi arzu edilir. Bu, doktorun etkilenen bölge hakkında tam bilgi edinmesini sağlayacaktır.
Aşağıdaki çalışmalar Perthes hastalığını teşhis etmede de yardımcı oluyor:
- CT;
- artroskopi;
- ABD.
Çocuklarda Perthes hastalığı - tedavi
Kalça kafasının deformasyonu ne kadar az olursa, iyileşmesi o kadar kolay olur. Tedavisi entegre bir yaklaşım gerektiren Perthes hastalığı, mutlaka bir engellilikle bitmez. Terapi bir amaç - tibia başının şeklini korumak için sağlar. Bir çocuk evde, hastanede ya da bir sanatoryumda bir sağlık kursu boyunca gidebilir. Femur başının aseptik nekrozu teşhis edilirse, tedavi aşağıdaki yönleriyle temsil edilir:
- etkilenen eklem yatağının tamamen boşaltılması, koltuk değneklerinde hareket;
- ortopedik ayakkabılar giyiyor;
- özel yataklara yaslanın;
- çamur terapisi dersi.
Ayrıca, şiddetli kalça iltihabı ile Perthes hastalığı aşağıdaki ilaçları sağlar:
- kan akışını geliştiren ilaçlar (Trental, Pentoksifilin);
- rejeneratif etki ile tıbbi ürünler (Wobenzym, Methyluracil);
- anti-enflamatuar steroid olmayan ilaçlar (Ibufen, Neurofen);
- biyolojik olarak aktif katkı maddeleri (A, D ve kalsiyum vitaminleri).
Perthes hastalığı ile masaj
Bu prosedürün kullanışlılığı, tahmin edilmek için zordur. Masajın aşağıdaki etkileri vardır:
- kaslara istenilen şekli verir;
- atrofik dokularda kan akışını arttırır;
- Etkilenen bölgelerde metabolik süreçleri normalleştirir.
Çocuklarda Perthes hastalığı böyle bir masaj yapmaktan ibarettir:
- gluteal bölgeyi okşayarak;
- sıkma, avuç kenarı tarafından gerçekleştirilen;
- yoğurma kasları.
İşlem sırasında çocuk kendi tarafında, karnında ya da sırtında uzanabilir. Kasları mümkün olduğunca gevşetmeli. Eğer femur başının osteokondropatisine şiddetli ağrı eşlik ediyorsa, masaj sırasında tüm manipülasyonlar kolaylıkla yapılmalıdır. Bu durumda basınçlar veya diğer derin hileler kabul edilemez. Çocuk rahatsızlık hissetmemelidir.
Perthes hastalığı - LFK
Bu tür alıştırmaların temel amacı, iyileşme sürecini hızlandırmaktır. Bu egzersizler vücudun tonunu geri kazanmaya yardımcı olur. Ayrıca, iyileşme sürecine katkıda bulunan hastanın duygusal durumu üzerinde de olumlu etkileri vardır. Çocuklarda femur başının osteokondropatisi erken dönemde teşhis edilirse 2-3 ay boyunca egzersiz tedavisi önerilmektedir. Uzun süren rahatsızlıklarla birlikte, 1.5-2 yıl sürer.
Leggy-Calve-Perthes hastalığı aşağıdaki egzersizleri kapsamaz:
- atlama;
- çömelme;
- ağırlık kaldırma;
- uzun mesafelerde yürümek.
Perthes hastalığı - operasyon
Konservatif tedavi başarısız olursa, doktor cerrahi müdahale önerebilir. Operasyon, hastalığın uzun süreli aşamasında yapılır. Sadece altı yaşına erişmiş hastalar için yapılır. Patolojiye bağlı olarak kas kısalması ortaya çıktıysa, operasyon sırasında hasarlı eklem orjinal pozisyonuna geri döndürülür. Bunu düzeltmek için bir alçı dökümü kullanılır. Hastanın 4-8 hafta boyunca giymesi gerekiyor. Bu süre zarfında, eklem "yerini alır".
Legg-Calvet-Perthes hastalığı düzelse bile, hasta kalça eklemlerini yüklemekten kaçınmalıdır. Ek olarak, ayaklarınızda uzun süre kalmak zorunda kalmazsınız. Rehabilitasyon döneminde ve sonrasında, bu tür aktivitelere izin verilir:
- bisiklet sürmek;
- terapötik jimnastik;
- yüzme.
Perthes hastalığı - sonuçları
Başlangıç aşamasında patoloji saptanırsa ve tedavi zamanında başlatılırsa, hastalık tamamen ortadan kaldırılabilir. İhmal edilen formda hastalık, engelliliğe yol açar. Çocuklarda femur başının aseptik nekrozu aşağıdaki sonuçlarla doludur:
- osteoartrit;
- yürüyüş ihlali;
- ömür boyu yapraklık;
- kas hipotrofisi.