Servikal rüptür, acil tıbbi bakım gerektiren jinekolojik komplikasyonları ifade eder. Yokluğunda ölümcül bir sonuç mümkündür. İhlali daha ayrıntılı olarak ele alalım, nedenlerini, nedenleri, tedavi yöntemlerini belirleyelim.
Servikal rüptürlerin sınıflandırılması
Başlangıç olarak, boşluğun çeşitli nedenlerle bağımsız olarak ortaya çıkabileceği belirtilmelidir. Ancak daha sıklıkla üreme sistemi ve doğum sırasında çeşitli cerrahi müdahalelerle olur. Spontan rüptür provoke edilebilir:
- Serviksin emeğin zayıf gerilmesi ( 30 yıldan sonra primiparada gerçekleşir).
- Doğum sırasında aşırı gerginlik, fetüsün ekstansör pozisyonu, hızlı teslimat, büyük meyve.
- Dar pelvis nedeniyle uterusun uzun süreli kompresyonu - bebeğin görünümünü hızlandırmaya yardımcı olan vajinal doğumun bir sonucu olarak şiddetli bir rüptür ortaya çıkar:
- forseps uygulamak;
- vakumlu ekstraksiyon .
Gelişim türüne göre sınıflandırmaya ek olarak (şiddetli kırılma ve spontan), patolojinin şiddetine göre de bir bölünme vardır. Dolayısıyla, bir rahim boynunun 3 derecelik bir kopmasını ayırmak kabul edilir. Her birinin kendi klinik resmi vardır. Bu durumda, bozukluğun semptomatolojisi benzerdir. Bu nedenle, doktor sadece genital organı inceledikten sonra dereceyi doğru bir şekilde belirleyebilir.
1 derece servikal rüptür
Doğum sırasında 1. derece olan serviks rüptürü sıklıkla doktorun talimatlarına uyulmaması sonucu gelişir. Çoğu zaman, bir kadın dövüşe zorlanmazsa bu olur. Aynı zamanda bebeğin doğum kanalı boyunca ilerlemesi nedeniyle iç basınçta bir artış söz konusudur. Boşluk 1 cm'yi aşmazsa bu derece ayarlanır, bir tarafta daha sık bulunur.
Küçük yırtıklarda klinik tablo zayıf olarak ifade edilebilir. Çoğu zaman doktorlar bu tip bir patolojinin asemptomatik seyrinden bahseder. Özellikle boşluk 10 mm'yi geçmediğinde. Bu durumda ana işaret vajinadan kanamadır. Zamanla, hacmi artabilir. Kadın mide ya da göbek, skvatkobrznogo karakteri altındaki acı hissi yaşar.
2. derece servikal rüptür
Doğum sırasında 2. derece serviks rüptürü, fetusun pelvis hacmine uymadığı zaman gelişir. Bu, ultrasonografi sırasında bebeğin antropometrik parametrelerinin yanlış yerleştirilmesi durumunda mümkündür. Bu nedenle, doktorlar yanlış bir şekilde taktiklerin dağıtımını seçiyor, bu da bir kopmaya neden oluyor. Bu derecede boşluk 2 cm'yi aşmaz, bu durumda vajinal bölgeyi etkilemeden sadece uterus bölgesinde lokalize olur.
3 derecelik servikal rüptür
Üçüncü derece serviksin obstetrik rüptürü, vajinanın patolojik süreçte tutulumu ile karakterizedir. Bu durumda, boşluk tamamen onunla birleşir, net bir sınır yoktur. Bu tür bir ihlal, genellikle büyük pıhtılarla birlikte genital sistemden güçlü, bol miktarda akıntı ile karakterizedir. Diğer belirtiler şunlardır:
- bol soğuk ter;
- integuments ve mukoza zarlarının solukluğu;
- kan basıncını düşürmek;
- kalp atışı sayısında artış.
Servikal rüptürün nedenleri
Çoğu durumda, doğum sırasında servikal rüptür ritm serbestleştirici manipülasyonları yapma tekniğinin ihlali ile tetiklenmiştir. Bununla birlikte, bu durum, genital organın durumu ile ilgili koşullar nedeniyle gerçekleşebilir. Hekimlerin patolojik durumunun başlıca nedenleri arasında:
- servikal kas yapılarının esnekliğinde azalma - 30 yıl sonra doğum sırasında karakteristik;
- boyuna yansıyan yara izleri , inflamatuar süreçlerin varlığı;
- doğum anomalileri - eksik servikal dilatasyon, pelvisin fetal boyutunun uyumsuzluğu;
- Hızlı doğumlar - sürgün aşaması sadece birkaç dakika sürer;
- fetusta büyük kafa boyutu, vücut ağırlığı 4 kg'dan fazla.
Doğum sırasında servikal rüptür
Bir doğumda, benzer bir türün patolojisi sıklıkla sabit değildir. Uterusun farinksinin kenarlarının aşırı gerilmesiyle, dış açıklığının çapındaki bir artışla provoke edildi. Sonuç olarak, boyundaki yük artar ve bütünlüğü ihlal edilir. Patolojinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, olumsuz sonuçları ortadan kaldırır. Çoğunlukla, büyük bir boşluk ile, acil sezaryen ile ilgili bölümler hakkında kararlar verilir.
Serviksin doğum sonrası rüptürü, doğum odasında sütürlere maruz kalmaktadır. Sızdırmazlık özel, biyo-emici dişler kullanılarak gerçekleştirilir. Yakın zamandaki yardım, doğum sırasında annenin ölümcül bir sonucunu doğurabilecek rahim kanamasının gelişmesiyle doludur. Bakım süresini azaltmak için anestezi kullanılmaz.
Seks sırasında servikal rüptür
Seks sırasında uterusun rüptürü mümkündür, ancak pratikte bu nadiren olur. Derin nüfuzlu, şiddetli, tutkulu bir ilişki olduğunda ortaya çıkar. Boynun travmatizasyonu kanamanın gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, bir kadın sağlığı, zayıflığı, baş dönmesi, baş ağrısı gibi keskin bir bozulma hisseder. Bu patolojinin ana belirtileri şunlardır:
- Kasık kıvrımlarında alt karın bölgesinde kramplar ağrır;
- vajinadan kanın görünümü (bazen önemsiz miktarda);
- Lomber bölgede ağrılı duyular.
Servikal rüptür belirtileri
2. derece ve küçük boyuttaki serviks rüptürü klinik olarak gösterilemez. Bu durumda, hasta genel refahta belirli bir bozulmaya işaret eder. Genital traktustan gelen kan pratik olarak dışarı atılmaz, bazı durumlarda kadınlar kanamayı işaretleyebilir. Genellikle hormonal arka planda bir değişiklik yaparlar ve onlara önem vermezler. Ancak durum ilerledikçe durum daha da kötüleşiyor.
Eğer boyuttaki boşluk 1 cm'yi geçerse, doktorun adreslemesine neden olan uterus kanaması vardır. Bu tahsisde, vajinal kavitede kısmi bir birikimi gösteren kan pıhtıları vardır. Vücut sıcaklığının etkisi altında, kan pıhtılaşır ve kan pıhtıları şeklinde dışarı doğru dışarı çıkar. Ekskresyonlara ek olarak, bu hastalar şunları kaydeder:
- anlaşılmaz bir zayıflık;
- genel esenliğin bozulması;
- aşırı terleme.
Serviks rüptürünü teşhis etmek için jinekolog sandalyede bir muayene yapar. Aynı zamanda, uterusun büyüklüğünde ve yapısındaki değişiklikler kaydedilir. Organın vajinaya kısmen geçebilen şişmesi vardır. Doğum sırasında rüptür meydana geldiğinde, konvulsif kavgalar verimsiz, uterusun kısa süreli kasılmaları gibi görünmektedir. İdrarda, kan mevcut olabilir ve hasta alt karın bölgesinde ciddi yanma ve ağrı şikayeti çeker. Sonuç olarak, ağrı şoku gelişir:
- bulantı;
- kusma;
- artan terleme;
- cilt solgunluğu;
- kan basıncını düşürmek;
- hızlı darbe.
Servikal rüptür - sonuçları
Servikal rüptürün zaman içinde teşhis edilmesi her zaman mümkün değildir. Bunun nedeni, kanamanın olmaması veya düşük bolluğudur. Bazı durumlarda, doktor doğum sırasında servikal rüptürü tanımlayamaz, bunun sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- postpartum dönemde kanama nedeniyle hemorajik şok ;
- boyun patolojisinin gelişimine ivme kazandıran postpartum ülserlerin oluşumu;
- yara izi oluşumu;
- ektropion - serviksin tersi;
- artan bir enfeksiyonun gelişimi - endometrit, adneksit;
- ICN, serviksin kas yapısının bozulması nedeniyle gerçek servikal yetmezliktir.
Servikal rüptürlerin tedavisi
Bu tür ihlallerin tedavisi sadece cerrahi olarak mümkündür. Servikal rüptürün dikilmesi tüm patoloji vakalarında gerçekleştirilir. Bir istisna, kan kaybının olmadığı yüzey çatlakları olabilir. Ağır vakalarda abdominal insizyon yapılır. Rüptürün bir parametreye (adipoz doku) geçişi sırasında oluşan hematomu çıkarmak için kullanılır.
Servikal rüptürlerden sonra gebelik
Genellikle anamnezde servikal rüptür varlığı, sonraki bir gebeliğin gelişiminde bir engel haline gelir. Bu, küçük pelviste normal ovulasyonu ve döllenmeyi önleyen yapışkan süreçten kaynaklanır. Ancak bir gırtlaktan sonra gebeliğin başlamasına rağmen her zaman dışarı çıkması mümkün değildir. Rahim kaslarının yetersizliği, vaktinden önce emeğe neden olan erken açılmaya neden olabilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında serviks üzerinde küçük bir boşluk bile kontrol ve gözlem tabidir.
Çoğunlukla ihlal önlenebilir. Böylece servikal rüptürlerin önlenmesi şunları içerir:
- ultrasonun zamanında geçişi;
- tıbbi tavsiyelerin uygulanması;
- testlerin teslimi ve araştırmanın geçişi.
Servikal rüptür sonrası ikinci doğum
Doğal doğum sırasında rahim boyunca uterusun rüptürünü provoke etmemek için, doktorların ikinci ve sonraki doğumları sezaryen ile gerçekleştirilir. Operatif müdahale önceden planlanmaktadır. Bunun için en uygun zaman, 37-38 haftalık hamileliktir. Fetal ekstraksiyon, karın tabanında yapılan insizyon yoluyla gerçekleştirilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.