Çekum koruyucu bir işlevi yerine getiren bir vermiform eke sahiptir. Ek, yararlı bir mikroflorayı oluşturan bir çeşit "çiftlik" ve mikroorganizmaların depolanması görevi görür. Bu uzantının iltihabı, sindirim sisteminin en sık görülen patolojisidir ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
Apandisit - nedenleri
Söz konusu hastalığı kışkırtan kesin faktörler henüz oluşturulmamıştır. Uzmanlar sadece apandisitin neden ortaya çıktığını öne sürerler - nedenler enflamatuar sürecin muhtemel patojenlerine göre 4 gruba ayrılır:
- mekanik;
- enfeksiyon;
- vasküler;
- endokrin.
Akut apandisit nedenleri
Anlatılan hastalığın temel gelişim teorisi, apandiksin tıkanıklığıdır (tıkama). Bu, ekte aşırı mukus ve mikroorganizmaların birikmesine yol açar. Boyut olarak artar, içlerindeki basınç büyür ve iltihap başlar. Akut apandisit, apendiks skabının (bol taşlar), yutulan yabancı cisimlerin, helmintlerin ve bir tümörün (karsinoid) tıkanmasının arka planında meydana gelebilir.
Bazen iltihaplanma süreci, organın abdominal kavitedeki diğer patolojilere bağlı sikatrisyel füzyon ile infeksiyöz olması nedeniyle ortaya çıkmaktadır:
- enterit ;
- kolit;
- adneksit;
- kolesistit;
- peritiflita;
- yapışmaların oluşumu.
Apandisit görünümünde kalan teorilere göre, bu faktörlerin etkisi altında gelişir:
- Vermiform apendiksin patojenik mikroplarla enfeksiyonu;
- sistemik vaskülit;
- Hormon serotoninin aşırı salgılanması.
Kronik apandisit - nedenleri
Hastalığın bu formu, spesifik semptomlar olmaksızın apendiksin yavaş inflamasyondur. Çoğu doktor kronik apandisiti bir fenomen olarak reddeder. Bazı doktorlar böyle bir tanı koyarlar, bunu birincil ve ikincil tip olarak sınıflandırırlar. Gizli inflamatuar sürecin nedenleri şunlardır:
- Alt organda yavaş enfeksiyonlar;
- apendiksin çıkarılmadan akut akut hastalık sonrası sikatrisyel değişiklikler.
Apandisit belirtileri
Söz konusu patolojinin zamanında tespitinden, tedavisinin başarısı bağlıdır. Her bir kişi ilk önce hangi apandisit belirtilerinin gözlendiğini hatırlamalıdır. Bu, bir iltihaptan şüphelenmek ve nitelikli yardım almak için derhal yardımcı olacaktır. Aksi takdirde, karmaşık bir apandisit olacaktır - hastalığın akut formunun belirtileri artacak ve tehlikeli sonuçlara yol açacaktır. Bu gibi durumlarda tıbbi müdahalenin olmaması, son derece zor koşullarla doludur, hatta bazen ölüm de mümkündür.
Apandisitin ilk belirtileri
Hastalığın tipik bir klinik tablosu, başta akşam veya gece olmak üzere mide bölgesinde rahatsızlık hissi ile başlar. Apandisitin ilk belirtisi, gastriti andıran mat ve orta dereceli bir ağrıdır. Bu tezahürün düşük yoğunluğu nedeniyle, bir kişi kliniğe gitmek için acele etmiyor. Apandisitle birlikte başka belirtiler de vardır - erken belirtiler:
- bulantı;
- kusma (1-2 kez);
- zayıflığı;
- halsizlik;
- ağız kuruluğu
Akut apandisit belirtileri
İlk aşamadan sonra patoloji ilerler ve klinik resmi maksimum olarak ifade edilir. Apandisitli ağrı akut, titreme veya bastırma haline gelir. Rahatsızlık sadece merkezde değil, sağ alt karında da hissedilir. Apandisit, belirtiler, önümüzdeki birkaç saat içinde daha belirgin hale gelir:
- vücut ısısında 37-38 derece arasında artış;
- Mutlak iştahsızlık (iştahsızlık);
- kalıcı şiddetli bulantı;
- kalp çarpıntısı (taşikardi), dakikada 90 atışa kadar;
- şişkinlik;
- dil üzerinde beyaz kaplama.
Kronik apandisit belirtileri
Yavaş yanan yanma şeklinin klinik belirtileri nonspesifiktir, bunlar gastrointestinal sistemin çeşitli başka hastalıklarının karakteristiği olabilir. Kronik apandisit belirtileri:
- kabızlık ve ishal gibi dışkı bozuklukları;
- mide bulantısı, özellikle diyette fiziksel efor ve yanlışlıklardan sonra;
- zayıf iştah;
- sinirlilik;
- periyodik ılımlı karın ağrısı.
Apandisit nasıl belirlenir?
Sadece kalifiye bir doktor, ekte inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulayabilir. Eklerin (sağ alt karın) hangi tarafının ve fiziksel numuneler için basılacağının bilinmesi bile hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olmayacaktır. Bazı kişilerde, ikincil organ atipik bir yerde bulunur ve yanlış palpasyon çoğu zaman ekin duvarlarının hasar görmesini veya kopmasına neden olur.
Apandisiti tanımak için çeşitli profesyonel teknikler vardır:
- Mendel'in semptomu. Anterior karın duvarının parmağına dokunduğunda, sağ ileal bölgede ağrı artar.
- Semptom Sitkovsky. Bir kişi sol tarafta dönerse rahatsızlık daha yoğundur.
- Pshevalsky'nin belirti. Hastanın sağ bacağını yükseltmesi zordur.
- Shchetkin-Blumberg'in belirtisi. Basınç sonrası keskin retraksiyon ile artan ağrı.
- Peritonun tahriş semptomu. Hapşırma, gülme, öksürme, yürüme ve zıplama sırasında şiddetli rahatsızlık.
İddia edilen teşhisin kesin teyidi için, bir dizi etkinlik gerçekleştirilmektedir:
- bir kan testi (klinik, biyokimyasal), dışkı, idrar;
- coprogram;
- ultrason muayenesi;
- X-ışını;
- baryumlu;
- bilgisayarlı tomografi;
- elektrokardiyogram.
Apandisit ile ilk yardım
Çekum ekinin iltihabından şüpheleniliyorsa, hemen bir tıbbi ekip çağrılmalıdır. Telefonda hastanın apandisiti olması gerektiğini bildirmek önemlidir - bir kişinin durumunu ve iyi olma durumunu netleştirmek için semptomları en ayrıntılı şekilde açıklayın. Uzmanların gelişinden önce, tedavide bağımsız bir girişim yapılmamalıdır.
Apandisit ile acil yardım:
- Kurbanı yatay bir yüzeye yatırın.
- Hastaya gönül rahatlığı sağlamak.
- Su, yiyecek ve ilaç vermeyin.
- Enemas koymak, mide ısıtıcıları koymak yasaktır.
Apandisit - operasyon
Açıklanan patolojiyi tedavi etmenin tek yolu iltihaplı organı rahatlatmaktır. Apendiksin cerrahi olarak çıkarılması anestezi kullanımı ile gerçekleştirilir ve hastanın ön hazırlığını gerektirir. Operasyonun arifesinde, hastaya fizyolojik salin ve güçlü antibiyotikler enjekte edilir. Bu, inflamasyonun yoğunluğunu azaltmak ve ameliyat sırasında ve sonrasında enfeksiyonu önlemek için gereklidir. Ek olarak, gastrik lavaj ve bağırsak temizleme yapılmaktadır.
Apendiksin çıkarılmasının standart versiyonu laparotopik apendektomidir. Genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir ve karın alt duvarını sağ alt kısımda keserek alt organa doğrudan erişim sağlar. Modern tıbbi başarılar sayesinde, apendiksin başka bir daha az travmatik eksizyon yöntemi vardır.
Apendiksin laparoskopik yöntemle çıkarılması
Bu tedavi yöntemi daha az kan kaybı sağlar, abdominal kavitede büyük skar ve adezyon oluşumunu engeller. Apendiksin laparoskopik olarak çıkarılması yumuşak doku ve cilde minimum düzeyde travma sağlar, iyileşme süresinin süresini kısaltır. Modern çalışmalara göre, bu tip prosedür nadiren komplikasyonlara neden olmaktadır.
Böyle bir cerrahi müdahale, karbondioksitin karın boşluğuna (yeterli yer ve vücudun serbestçe ulaşması için) ve birkaç küçük delikten mikroskobik bir odaya sahip esnek enstrümanlara sokulmasıdır. Doktor, eki bilgisayar monitöründe içeriden görür ve manipülatörleri kullanarak iltihaplı işlemi nazikçe temizler. Kesilen organ, yapılan deliklerden biriyle elde edilir.
Apendiksin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon
Ameliyattan sonraki 1-2 gün içerisinde, katı yatak istirahatı tavsiye edilir, yataktan çıkılırken sadece 3. günde izin verilir. Apandisit sonrası dikişin dağılmaması gerekir. Sonraki 6 haftada, yapışma ve herni riskinin artacağı arka plana karşı kaslar birleşecektir. Komplikasyonları önlemek için fiziksel aktivite yavaş yavaş artar, ağırlık kaldırma, aktif spor ve sıkı çalışma dışarıda bırakılır. Özel bir bandaj giyerek iyileşmenin hızlandırılması ve dikiş farklılıklarının önlenmesine yardımcı olunur.
Fiziksel eforu sınırlamaya ek olarak, hastanın ihtiyacı:
- Rutin muayene için düzenli olarak terapisti ve cerrahı ziyaret edin.
- Ameliyat sonrası yaraların durumunu izleyin.
- Dikişleri işlemek için pansumanlara devam et.
- Aşırı hasar gördükten sonra, reçeteli topikal preparatlarla yağ lekeleri.
Apandisit sonrası diyet
Bağımsız gıda tüketimi, sadece operasyonun 3. gününden itibaren izin verilir. Önümüzdeki 72 saat içinde, ekin çıkarılmasından sonra diyet sadece sıvı ve yumuşak yiyecekleri içerir. İzin verilen yemekler ve içecekler:
- sebze, güçlü değil tavuk suyu;
- süt jölesi;
- sebzelerden püresi;
- su ile seyreltilmiş suları;
- yarı sıvı lapası;
- dogrose suyu;
- bitkisel, zayıf siyah çay.
6. günden itibaren menü genişler, kullanabilirsiniz:
- ovuşturulmuş çorbalar;
- az yağlı içerikli süt ürünleri;
- ezilmiş bir formda, haşlanmış veya kaynatılmış et veya balık yağsız çeşitleri;
- su üzerinde yulaf lapası;
- sebze ve meyve püreleri;
- muz;
- ekmek;
- jöle.
Apandisit sonrası 2-4 ay içinde, ağırlığın takip edilmesi ve rasyonun formülasyonuna yönelik önerilerin takip edilmesi önemlidir:
- Sık sık ve azar azar vardır.
- Sadece sıcak yiyecekleri kullanın, soğuk ve sıcak değil.
- Baklagiller, lahana, marinades, turşu, tütsülenmiş ürünler - bağırsakta gazlamaya katkıda bulunan herhangi bir ürünü reddedin.
- "Ağır" yemekler hariç - yağlı et, balık, kızarmış yiyecekler, onlara dayalı güçlü çorbalar ve çorbalar.
- Alkol içmeyin, soda.
Kişinin kademeli ve yavaş olması için tanıdık menüye dönün. Uzmanlar, tam ve dengeli beslenmeyi sürdürmek için uygun beslenme standartlarına uymaya devam etmelerini tavsiye ediyor. Bu, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve bağırsaklardaki mikrofloranın dengesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır, ki bu da enflamatuar süreçten etkilenmiştir.
Apandisit - komplikasyonlar
İhmal edilen hastalığın arka planı veya yeterli tıbbi bakım eksikliğine karşı olumsuz sonuçlar ortaya çıkar. Apandisitin geç tespit edilmesi durumunda komplikasyonlar sıklıkla görülür. Semptomların erken evrelerinde göz ardı edilen semptomlar göz ardı edilir ve yayılmasını tetikler. Sonuç olarak, patolojik süreç yakın organlara ve dokulara geçer, genel enfeksiyon oluşabilir.
Apandisitin çıkarılmasından sonra, aşağıdaki tehlikeli sonuçlara neden olabilir:
- peritonit (karın boşluğunun iltihabı);
- yapışkan hastalık ;
- iç kanama;
- karın boşluğunun periapendiküler apsesi (pus ile dolu bir kapsülde sınırlı inflamasyon);
- sepsis - patojenik bakterilerin kan içine penetrasyonu;
- dışkı ve dışkı da dahil olmak üzere, içeriğinin abdominal boşluğa çıkışıyla apendiksin yırtılması;
- karaciğer portal ven iltihabı, pürülan olabilir (pilephlebitis);
- tromboembolizm - bir kan damarının bir trombüs ile pıhtılaşması;
- retroperitoneal boşluk flegmonu;
- Periapendiküler infiltrat (apendiksin ve çevresindeki organların füzyonu);
- küçük pelvisin venlerinin tromboflebitisi;
- cerrahi yaraların desteklenmesi;
- dikiş sapması;
- sersemli veya kronik apandisit.