Sterner ponksiyon sternumun ön duvarını delmek suretiyle yapılan kemik iliği çalışma yöntemlerinden biridir. Kemik iliği, hematopoezisin merkezi organıdır, kemik dokuları ile dolu olmayan tüm boşluklarda kemikler dolduran yumuşak bir kitledir.
Sternal ponksiyon için endikasyonlar
Sterner ponksiyon dolaşım sistemi hastalıklarının tanısında yapılır ve hastalığın prognozu hakkında önemli bilgiler sağlar. Şüphelenirseniz bu prosedür uygulanabilir:
- lösemiler;
- anemi ;
- miyelodisplastik sendromlar;
- Gaucher hastalığı;
- Christen-Schuller hastalığı;
- viseral leishmaniasis;
- kemik iliğinde tümörlerin metastazları, vb.
Hematopoez sürecindeki en küçük değişiklikleri görmek için kemik iliğinin fonksiyonel durumunu değerlendirir.
Sternal ponksiyon için hastayı hazırlama
Çalışma gününde hastanın su ve diyetleri değiştirilmemelidir. İşlem, bir mesane ve bağırsak ile yemek yedikten sonra iki saatten az olmamak üzere gerçekleştirilir.
Bir ponksiyon yapmadan önce, hayati ilaçlar hariç tüm ilaçları almayı kesmelisiniz. Ayrıca bu gün başka herhangi bir tıbbi ve tanı ölçütü iptal edildi.
Hasta prosedürün doğasını ve prosedürünü açıklamalı, olası komplikasyonlar hakkında bilgi sağlamalıdır. Bundan sonra, hastanın rızası ponksiyon için verilir.
Sternal ponksiyon tekniği
Kemik iliği delinmesi ayakta tedavi ayarlarında yapılabilir:- Manipülasyon, sırtında yatan hastanın pozisyonunda lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Sternal ponksiyon prosedürü için özel bir iğne kullanılır - Kassirsky'nin iğnesi. Daldırma derinliğini (mediastinal organlara kazara zarar vermemek için), bir mandrel (iğnenin lümenini kapatmak için çubuk) ve ponksiyonu kolaylaştıran çıkarılabilir bir sapı sınırlamak için bir somuna sahip kısa bir boru şekilli iğnedir.
- Delme bölgesi alkol ve iyot çözeltisi ile tedavi edilir.
- Daha fazla anestezi uygulanmaktadır - bir kural olarak,% 2 novokain çözeltisi kullanılır. Delinme prosedürü sırasında, bir kemik iliğinin delinmesi ve bir şırıngaya çekilmesi sırasında, sıradan bir enjeksiyona benzer bir ağrı hissi olabilir.
- Delme işlemi, Kassirsky iğnesinin (mandrel takılıyken) ikinci-üçüncü interkostal boşluk seviyesinde orta hat boyunca hızlı bir rotasyon hareketi ile gerçekleştirilir. Bir iğne bir kortikal madde katmanından geçtiğinde ve medullar boşluğa girdiğinde, ayrı bir başarısızlık hissi ortaya çıkar. İğnenin kemik iliğine nüfuz edip etmediğine dair bir şüphe varsa, aspirasyon ile bir kontrol yapılır.
- Şırınga mandren çıkarıldıktan sonra iğneye bağlanır ve yaklaşık 0.2 ila 0.3 ml kemik iliği emilir. Bundan sonra iğne sternumdan çıkarılır ve ponksiyon bölgesine steril bir bandaj uygulanır ve bir plaster yapıştırıcı ile sabitlenir.
- Elde edilen kemik iliği süspansiyon numunesi bir Petri kabına konur, svaplar slayda hazırlanır, daha sonra
mikroskop altında incelenir. Morfoloji çalışması ve kemik iliği hücrelerinin sayımı gerçekleştirilmiştir.
Sternal ponksiyonun komplikasyonları
Sternal ponksiyonun yan etkileri sternum delinmesi ve ponksiyon bölgesinde kanama olabilir. Delinme yoluyla çocuğun sternumun esnekliği ve çocuğun istemsiz hareketlerinden dolayı büyük olasılıkla çocuğun prosedüründe görülür. Uzun süreli kortikosteroid kullanan hastalarda manipülasyon yapılırken dikkatli olunmalıdır (çünkü osteoporoz yapabilirler ).