Gastrointestinal sistemin çoğu hastalığı tedaviye iyi yanıt verir ve tehlikeli komplikasyonlara neden olmaz. Ana tehdit, terminal veya transmural ileitis (granülomatöz, bölgesel enterit) grubunu içeren kronik inflamasyondur.
Crohn hastalığı - nedenleri
Doktorlar, bu patolojinin neden tam olarak ortaya çıktığını henüz belirlememişlerdir, sadece kökeniyle ilgili birkaç teori vardır. Terminal ileitinin önerilen nedenleri:
- genetik mutasyonlar;
- otoimmün bozukluklar;
- viral veya bakteriyel enfeksiyonlar.
Crohn hastalığı - sınıflandırma
Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna, ciddiyetine, doğasına ve diğer faktörlere bağlı olarak birkaç gruba ayrılan, tarif edilen hastalığın birçok formu vardır. Modern uluslararası standartlara göre, terminal ileitis (Crohn hastalığı) 4 kritere göre sınıflandırılmıştır:
- hastanın yaşı;
- hastalığın fenotipi;
- inflamasyonun lokalizasyonu;
- patolojinin şiddeti.
Yaşlarına göre gruplar:
- 16 yıla kadar (A1);
- 17 ila 40 yaş arası (A2);
- 41 yıl sonra (A3).
Crohn hastalığı fenotipe bağlıdır:
- inflamatuar (B1) - patoloji karmaşık değildir, bazen perianal lezyon birleşir;
- Striktür veya stenosing (B2) - bağırsak duvarları daraltılır, stenotik bir genişleme veya tıkanıklık vardır;
- Penetrasyon (B3) - fistüller, inflamatuar kitleler ve apseler vardır.
Lokalizasyon ile patoloji türleri:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolit (L2) - kör ve düz arasındaki kalın bağırsak;
- ileokolit (L3) - rektum ve kalın bağırsağın yükselen kısmı arasındaki herhangi bir yer;
- üst gastrointestinal sistemin organları (L4).
Hastalığın şiddeti ile formları:
- kolay;
- orta;
- yüksek;
- düzelen;
- tırmanan;
- postoperatif rekürren.
Crohn hastalığı - belirtiler
Sunulan patolojinin klinik belirtileri, iltihaplanma sürecinin derecesi, lokalizasyonu ve süresine, nüksetme sıklığına ve diğer faktörlere karşılık gelir. Terminal ileitis'e eşlik eden bazı nonspesifik işaretler vardır - genel nitelikteki semptomlar:
- ateş veya dalgalanma;
- zayıflığı;
- sürekli yorgunluk;
- vücut ağırlığını azalttı;
- karın ağrısı;
- iştahsızlık;
- İshal 6 haftadan fazla sürüyor.
Terminali catarrhal ileitis
Bu hastalık türü, yalnızca mide-bağırsak sisteminin organlarının mukoza zarının iltihaplanması ile karakterize edilir. Catareal formdaki Crohn hastalığı, bağırsak ve ekstraintestinal semptomlarla birlikte olabilir. İlk klinik belirtiler grubu şunları içerir:
- ağrı, akut apandisit taklit;
- bulantı;
- anoreksi;
- kusma;
- şişkinlik;
- kronik ishal.
Crohn's hastalığının ekstraintestinal belirtileri:
- konjonktivit, üveit veya keratit;
- aftöz stomatit;
- sklerozan kolanjit ;
- siroz;
- piyelonefrit;
- karaciğerin yağlı dejenerasyonu;
- safra taşı;
- sistit;
- hidronefroz;
- kolanjiyokarsinom;
- böbreklerin amiloidozu;
- nefrolitiasis.
Terminal foliküler ileitis
İnce ve ileumun submukozunda, çok sayıda Peyer'in plakası bulunur. Bunlar immünoglobulinlerin üretimi için tasarlanmış özel lenfoid foliküllerdir. Terminal ileitis sıklıkla bu tür yapıları etkiler, bu da zaten listelenen semptomlara ve ek klinik belirtilere neden olur:
- sık enfeksiyonlara, özellikle viral enfeksiyonlara duyarlılık;
- ankilozan spondilit;
- nodal eritem;
- kangrenöz piyoderma;
- vaskülit;
- yapışkan süreçler;
- monoartrit;
- peritonit;
- fistulous kursları;
- karın içi apseler;
- lümen ve bağırsak tıkanıklığının daralması;
- vücut ısısında sürekli artış.
Eroziv terminal ileitis
Bu Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin organlarının mukoza zarlarında derin ülser oluşumu ile karakterizedir. Aşındırıcı süreçlerle birlikte iltihaplanma, tehlikeli ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açan, terminal ileitisin en tehlikeli biçimlerinden biri olarak kabul edilir. Ülse Crohn hastalığı - tezahürleri:
- bağırsak duvarlarının delinmesi;
- iç kanama;
- toksik megakolon;
- sekonder enfeksiyona bağlı abse.
Crohn hastalığı - tanı
Terminal ileitisin klinik tablosu non-spesifiktir, bu nedenle ilk başta gastroenterolog benzer belirtilerle diğer birçok hastalığı dışlamak zorundadır. Sindirim sistemi patolojilerini, ishal ve Crohn hastalığı ile ayırt etmek önemlidir - ayırıcı tanı, bu tür rahatsızlıklarla gerçekleştirilir:
- mezenter;
- apandisit;
- salmonelloz;
- enterit;
- şigelloz;
- kolit;
- bağırsak tüberkülozu;
- vaskülit;
- gonore veya klamidyal proktit;
- amebiasis;
- bağırsak lenfoması.
Terminal ileit onaylamak için enstrümantal ve donanım yöntemleri kullanılır:
- kolonoskopi;
- endoskopi ve biyopsi;
- karın boşluğunun radyografisi;
- kontrast ile bağırsak manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografisi.
Crohn hastalığı - testleri
Laboratuvar araştırmaları da doğru tanıyı oluşturmaya yardımcı olur. Crohn hastalığını tespit etmenin ana yolu kan testi:
- Saccharomyces cerevisae antikorları (ASCA olarak adlandırılır);
- ortak;
- biyokimyasal;
- immunoassay.
Ek olarak, dışkı analizi yapılır:
- bakteriyolojik;
- kalprotektin seviyesine;
- Parazit.
Crohn hastalığı - tedavi
Tanımlanan kronik patolojinin iyi bilinen nedenlerinin yokluğundan dolayı, eliminasyonu için özel tedavi henüz geliştirilmemiştir. Tüm seçenekler, Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir, inflamatuar süreci durdurmak için kaynar, komplikasyonları ve nüksleri önler. Temel terapi yöntemleri ilaç ve diyettir. Terminal ileitin ciddi sonuçlarının varlığında cerrahi müdahale yapılır.
Crohn hastalığı: tedavi - ilaçlar
Hastalığın tedavisinde ana yön, inflamasyonun giderilmesi ve normal sindirim sürecinin restorasyonu. Terminal ileitis - tedavisi aşağıdaki farmakolojik ajanları içerir:
- glukokortikoidler - Prednizolon, Metilprednizolon;
- salisilatlar - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immünosüpresanlar - Methotrexate, Azathioprine;
- topikal hormonlar - Budesonide, Beklazone;
- antibiyotikler - Rifaximin, Siprofloksasin ;
- Genetik mühendisliğinin biyolojik preparatları - Etanersept, Infliximab ve diğerleri.
Crohn hastalığı araştırılmaya devam ediyor, bu yüzden bilim adamları sürekli olarak terminal ileitis ile başa çıkmak için yeni yollar arıyorlar. Aday seçenekler şunlardır:
- integrin reseptörlerinin blokerleri - Vedolizumab;
- canlı donör veya genetiği değiştirilmiş bakteriler;
- emici maddeler;
- konjuge linoleik asit;
- DNA dizilemesi;
- nanoteknolojik preparatlar;
- enzimler;
- plazmaferez;
- kök hücreler - polikrom;
- hiperbarik bir odaya yerleştirmek;
- marihuana anlamına gelir - Naltrexone;
- plazmabsorbtsiya;
- inflamatuar bağırsak patolojilerine karşı aşılar;
- Domates kurdu (TSO) ve diğer yumurtalara dayalı müstahzarlar.
Crohn Hastalığı ile
Belirtilen teşhise sahip bir gastroenterolog olan tüm hastalara özel bir diyet verilmelidir. Terminal ileitis için diyet, hastalığın seyrinin doğası ve komplikasyonların varlığı dikkate alınarak seçilir. Patolojinin derecesi ne kadar kolay olursa, daha fazla yiyeceğin tüketilmesine izin verilir. Crohn hastalığı için beslenme bir istisna içerir:
- taze un ve unlu mamüller;
- atıştırmalıklar;
- zengin et suyu;
- sebze ve tahıl çorbaları;
- füme ürünler;
- süt ve süt ürünleri;
- yağlı et, balık;
- konserve yiyecekler;
- arpa, darı, inci arpa;
- baklagiller;
- herhangi bir tatlı;
- sebzeler;
- soğuk ve gazlı içecekler;
- kakao veya sütlü kahve.
Önerilen gıda:
- az yağlı balık veya kıyılmış etlerden, buğulama veya haşlama (sufle, pirzola ve diğerleri);
- en yüksek dereceden undan peksimet;
- kalsine veya rendelenmiş taze süzme peynir;
- yumurta gevreği, köfte, mukoza gevreği et suyu (mango, pirinç) ilavesi ile zayıf veya yağsız et suyu;
- yumurtalar (haşlanmış, kaynatılmış, buharlı omlet);
- tereyağı, yemeklerin doldurulması gibi;
- rendelenmiş çiğ elmalar;
- yulaf ezmesi, pilav, irmik lapası;
- yeşil çay;
- su üzerinde kahve veya kakao;
- meyveli meyveli içecekler;
- seyreltilmiş meyve suları;
- jöle;
- dogrose suyu.
Sıklıkla ve küçük porsiyonlarda yemek yenmesi önemlidir, ek olarak mineralleri ve vitaminleri, özellikle de B, A, D, E ve K gruplarını almak önemlidir. Gerekirse, doktor aşağıdaki parametrelere göre diyetin verilen varyantını (Pevzner'e göre tablo 4) düzeltebilir:
- patolojinin özellikleri;
- klinik belirtilerin şiddeti;
- semptomların şiddeti;
- Eşzamanlı hastalıkların ve komplikasyonların varlığı;
- bir insanın esenliği;
- ilaç tedavisinin yan etkileri.
Crohn hastalığı - halk ilaçları ile tedavi
Birçok alternatif tarif, enflamatuar süreci hızlı bir şekilde durdurmaya ve uygun sindirimi geri kazanmaya yardımcı olur. Halkın tavsiyesi ile terminal ileitis tedavisi nasıl ilaç tedavisi ile kombine edilmelidir. Ayrı olarak, doğal ilaçların çok az etkisi vardır, bu nedenle ek sağlık önlemleri olarak kullanılırlar.
Anti-inflamatuar çay
maddeler:
- Papatya eczane çiçekleri - 30-35 g;
- kaynar su - 200-210 ml.
Hazırlık, kullanım:
- Sıcak su ile bitkisel hammaddeleri dökün.
- 1-3 saat ısrar edin.
- Yemekten önce tüm dozda ilaç iç.
- Günde 5-6 kez tekrarlayın.
Ishal karşı
maddeler:
- Yabanmersini meyveleri - 100-140 g;
- su - 1 litre.
Hazırlık, kullanım:
- Çilekleri kaynar suda 10 dakika kaynatın.
- Ortaya çıkan kompostosu filtreleyin.
- Gün boyunca içki içirin.
Spazmolitik infüzyon
maddeler:
- hatmi kökleri 100-150 g'dır;
- su - 50-80 ml.
Hazırlık, kullanım:
- Durulayın ve küçük ham madde parçalarına kesin.
- Derin bir tabak içinde soğuk su ile dökün, böylece sıvı sadece kökleri kaplar.
- 6-10 saat ısrar edin.
- Ortaya çıkan mukusu ayrı bir kaba boşaltın.
- 2 çay kaşığı günde 2-4 kez içilir, ilacı bir bardak suya eklenir.
Antiülser kaynatma
maddeler:
- Saflaştırılmış meyan kökü - 2-3 g;
- su - 150-200 ml.
Hazırlık, kullanım:
- Sebze hammaddelerini kaynar suda kaynatın (10-15 dakika).
- Yarım saat ısrar et.
- Çözeltiyi filtreleyin.
- Günde üç kez yemek arasında bir çare içmek.
- Bir aydan daha uzun süre iyileşme, sonra ara ver ve devam et.
Crohn hastalığı - sonuçları
İncelenen hastalıkların kronik seyri vardır, bu nedenle sürekli olarak ilerler ve çoğu zaman tehlikeli koşullara yol açar. Crohn hastalığı - komplikasyonlar:
- dışkıların karın boşluğuna çıkışı;
- anal fissürler ;
- mukoza zarının ülserasyonu;
- guatr;
- kolon kanseri;
- abseler;
- fistüller .
Besinlerin emiliminin ihlali nedeniyle, Barill hastalığı eşlik eder:
- güçlü bir kilo kaybı ile tükenme;
- hipovitaminozu;
- bir dysbacteriosis.
Crohn hastalığı - prognoz
Tamamen kür terminal ileitis yapamaz, bir kişi her zaman bir diyete uymak zorunda kalacak, tedaviye girecek ve patolojiyi önleyecektir. Bir kişi sadece Crohn hastalığını kontrol edebilirken - hayatın prognozu aşağıdaki gibi olumludur:
- Diyetin formülasyonu için önerilerle uyumluluk;
- bağımlılıkların terk edilmesi;
- gastroenteroloğa düzenli ziyaretler;
- zamanında tedavi ve komplikasyonların önlenmesi.