Plevral boşluğun delinmesi

Plevral boşluğun (torakosentez) delinmesi - göğüs duvarı delinmesi - terapötik ve tanısal amaçlarla gerçekleştirilir. Tanı konulduğunda belirlenir:

1. Sıvı, plevral boşlukta bir transüdattır (vücut boşluklarında toplanan ödemli sıvı) veya eksüdadır (ekstravasküler boşlukta biriken küçük kan damarlarından salgı).
2. Sıvı lenf, irin veya kan içerir.
3. Plevral sıvının kimyasal, bakteriyolojik ve sitolojik bileşimi.

Plevral boşluğun delinmesi ne zaman reçete edilir?

Plevral boşluğun terapötik delinmesi için endikasyonlar şunlardır:

• sıkı veya kapalı bir pnömotoraks ile havanın çıkarılması;
• plevral efüzyon pompalama;
• ilaçların tanıtımı.

Torakosentez prosedürü

Plevral boşluğa hazırlanırken mutlaka göğüs radyografisi yapılır. Torakosentez prosedürü, Novocaine solüsyonunun kullanıldığı lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Delinme yumuşak dokular ve interkostal kaslarla anestezi. Torakosentez aşağıdaki gibi yapılır:

1. Hasta sırtını dinlendirmek için ya da sağlıklı bir tarafta yatar. Deliğin yapılacağı taraftaki el, karşı omuza veya kafasına yerleştirilir.
2. Hemotoraks ile plevral boşluğun pıhtılaşmasını önlemek için kan veya hidrotoraksın pompa sıvısına çıkarılması, skapular veya posterior aksiller hat boyunca 7-8.
3. İğne, plevral boşluğa giremeyebilir ve eğer kaburgaya dayanıyorsa, deri ile birlikte yükseltilir. Bir iğne başarısızlığı hissi, iğnenin bir boşlukta nerede olduğunu gösterir.
4. İğnede bir geçiş lastik tüpü koydu.
5. Hemotoraks ve hidrotoraks ile plevral içeriğin aspirasyonu gerçekleştirilir. Tüp dolduğunda, pleural boşluğun tüm içeriği çıkarılıncaya kadar tekrar sıkıştırılır, boşaltılır ve enjekte edilir. Sıvı tahliyesi zor ise, dışarı akış hızında bir artış elde etmeye çalışın. Bu amaçla, hastanın vücudunun konumunu değiştirmek veya kateter için düşük basınçlı bir emme bağlamak için tavsiye edilir.
6. İşlemin sonunda, boşluğa bir antibiyotik enjekte edilir.
7. İğne keskin hareketi kaldırıldı.
8. Delinme bölgesi steril gazlı bezle kaplı bir dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir.

İşlemin sonunda, plevral boşluğun daha iyi olup olmadığını ve herhangi bir komplikasyon meydana gelmediğini belirlemek için bir göğüs röntgeni uygulanır.

Pnömotoraks ile, plevral boşluğun ponksiyonun delinmesi benzer şekilde yapılır, ancak prosedürün tekniğinde bazı özellikler vardır:

1. Pnömotoraksta, orta kesi çizgisi ile kaburganın üst kenarı boyunca 2. - 3. interkostal boşlukta ponksiyon yapılır.
2. Trokar (büyük bir lümene sahip bir iğne) plevral boşluğa nüfuz ettikten sonra, stilet çıkarılır ve içindeki deliğin kapatılması, iç kısma 5-6 cm kadar kelepçeyle kenetlenen bir drenaj tüpü sokulur.
3. Drenaj tüpü sıva veya dikişlerle sabitlenir, etrafına steril bir bandaj uygulanır.
4. Drenaj parmak ucuna bir çentik yerleştirilir, böylece hava bir yönde geçer - plevral boşluktan.

Plevral boşluğu delmek için tanı veya tedavi amaçlı olarak önerilen hastalar şu şekildedir: Ne kadar acı veriyor?

Ve aslında, prosedür oldukça acı verici. Uzmanlık bölümlerinden birinde yapılan bir araştırma, hastaların ortalama olarak ağrı eşiğine bağlı olarak on puanlık bir ölçekte 8-6 puanlık bir prosedürle ağrıyı değerlendirdiklerini göstermiştir. Bu nedenle delinenin deneyimli bir doktor tarafından yapılması önemlidir. Ayrıca, şırınga pistonunun alanı ne kadar küçük olursa, prosedürün daha az ağrılı olduğu da güvenilir bir şekilde bilinmektedir.