İdrar sisteminin işleyişi sıvının doğru şekilde atılmasına bağlıdır. Dışarı akışı bozulursa, böbrek pelvisi ve kaliksinin uzaması sonucu durgunluk meydana gelir. Bu, ilerleyici doku atrofisine ve organ ölümüne yol açar.
Böbreğin hidrofrozu - nedir?
Boşaltım sisteminde idrar geciktiğinde, hacmi sürekli olarak artmaktadır. Büyük miktarda sıvı, hidronefrozun ne olduğunu açıklayan böbrek boşluklarının ve beraberindeki patolojilerin gerilmesini provoke eder:
- üreterde artan basınç;
- glomerüler filtrasyonun bozulması;
- piyelovenöz, piyelolenfatik ve pyeloarteriyel akımın bozulması;
- tübüllerin geçirgenliğini düşürmek;
- interstisyel doku atrofisi, parankim;
- nefronların ölümü.
Tehlikeli hidronefroz nedir?
Aşamalı rahatsızlık, böbreğin yapısal birimlerinin yavaşça ölmesine neden olur. İlk olarak, hidronefroz hastalığına organın işlevlerinin hafif bir ihlali eşlik eder ve idrar sisteminin genel durumunu belirgin bir şekilde etkilemez. Daha sonra, nadir relapslar ile ortaya çıkabilecek kısmi başarısızlık vardır. Etkin bir tedavi yoksa, doğru böbrek hidronefrozu, mutlak bozulma veya organ fonksiyonlarının devre dışı bırakılması ile şiddetli bir aşamaya geçecektir. Bu yaşamsal aktivite ürünleri ile tam bir yetersizlik ve zehirlenme ile doludur.
Böbreklerin hidrofrozu - nedenleri
Ürologlar, tanımlanan hastalığın gelişimine predispoze olan kazanılmış ve konjenital faktörleri çağırırlar. Hydronephrosis - ilk grubun nedenleri:
- hızlı büyüyen tümör, üreterler üzerinde baskı;
- skar dokusunun oluşumu ile tübüllerin posttravmatik veya postoperatif daralması;
- geminin embolisi;
- omurilik yaralanması;
- sağ, sol böbrek veya mesane kanseri;
- taş varlığı, kum;
- endometriyoz ;
- yumurtalık kisti;
- genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları;
- tüberküloz;
- metastazlar ve diğerleri.
Konjenital hidronefroz
Bazen dışarı çıkma yollarının yapısında farklı anormalliklerin arka planına karşı idrar çıkışı bozulur. Sağda ve solda hidronefroz aşağıdaki konjenital patolojiler ile teşhis edilir:
- idrar tübüllerinin tıkanması;
- idrar yolunda ek yapılar, septa ve supaplar;
- divertikül;
- Mesane, üretra, duvar ve üreter lümeni, pelviste bulunan anatomik engeller;
- diskinezi ve distansiyon;
- Üreterosel.
Sağ böbreğin hidrofrozu, sıklıkla ana sistemik arterin veya büyük dallarının yanlış yapısından kaynaklanır. Anormal biçimde oluşturulmuş bir kan damarı, üreter tarafından sıkılmış bir halkanın şekline sahiptir. Bu "kelepçe" normal akımı ve fazla sıvıyı ortadan kaldırır, bardakların genişlemesine ve sol veya sağ böbreği uzaklaştırır.
Gebelikte Hydronephrosis
Göz önüne alınan sorun, özellikle 2. trimesterde olmak üzere hamilelik sırasında tipik bir fenomen olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında böbreğin hidrofrozu, uterusun büyüklüğünde önemli bir artış sonucu gelişir. Duvarları peritoneal alana doğru çıkmaya başlar ve üretere bastırır. Rahim ne kadar gerilirse, böbreklerde daha fazla sıvı kalır.
Hidronefroz dereceleri
Patolojinin şiddetine ve semptomlarının şiddetine bağlı olarak, hastalığın seyrinin üç aşaması ayırt edilir:
- Hidronefroz 1 derece (kompanse), sağ böbreğin fonksiyonlarının tamamen korunması ile karakterizedir. Pelviste az miktarda idrar birikmektedir, bu yüzden organın duvarları ve kaliks pratik olarak gerilmemektedir.
- İkinci dereceden hidrokinfroz (kısmen kompanse), hasarlı böbreğin dokularının dönüşümü ve fonksiyonlarında% 40-45 oranında bir azalma ile eşlik eder. Boşaltım sisteminin normal çalışması için, sağlıklı bir eşleştirilmiş organın çalışması artar.
- 3 derece hidrokinfroz (terminal) , doğru böbrek yetmezliğidir. Aşırı iş yükü nedeniyle, sağlıklı bir vücut aşırı idrar atılımı ile baş edemez ve şiddetli yetersizlik ilerler. Tedavinin yokluğunda ölümcül bir sonuç muhtemeldir.
Böbreğin hidrofrozu - belirtiler
Anlatılan patolojiye nadiren önemli klinik belirtiler eşlik ediyor. Semptomların şiddeti ve özgüllüğü, hidronefrozun aşamasına, ilerlemesinin nedenleri ve süresine, idrar yolunun tıkanıklığının lokalizasyonuna bağlıdır. Erken dönemde hastalığı saptamak neredeyse imkansızdır, boşaltım sisteminin ve sağ böbreğin bozulma belirtisi yoktur.
Hydronephrosis - şiddetli hastalık şiddeti belirtileri:
- alt sırtta rahatsızlık;
- kronik yorgunluk;
- arteriyel hipertansiyon;
- çalışma yeteneğini azalttı;
- bulantı;
- renal kolik;
- ateş;
- kusma;
- titreme;
- nadir ve daha az bol idrara çıkma;
- sırt ve alt sırt ağrısı;
- şişme;
- anemi.
Hydronephrosis - Tanı
Gözönünde bulundurulduğu hastalıktan şüphelenmek için ürolog bir palpasyon, perküsyon, oskültasyon sırasında fizik muayenede olabilir. Sağ veya sol böbreğin hidronefrozunu doğrulamak için, bir dizi laboratuvar testi gereklidir:
- kan (biyokimya, elektrolitler);
- idrar (genel, katlanmamış, bakpos);
- Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky'den örnekler.
Son olarak, "doğru böbreğin hidronefrozu" teşhisini kurmak için yardımcı çalışmalar:
- manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi;
- retrograd üreteropiyelografi;
- boşaltımsal ürografi ;
- ultrason tanısı;
- Doppler;
- endoluminal ekografi;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkütan antegrad pyelografi;
- Radyoizotop dinamik nefrosintigrafi ve diğerleri.
Böbrek hidronefrozunun tedavisi
Sunulan patolojinin tedavisi her hasta için ayrı ayrı geliştirilmiştir. Hidronefrozun nasıl tedavi edileceği yolları ürolog tarafından hastalık seyri, semptomların şiddeti, idrar birikiminin nedenine göre seçilir. Terapötik önlemlerin ana görevleri:
- üriner sistemden aşırı sıvıların giderilmesi;
- sağ böbreğin gerilmesinin önlenmesi ve dokularının atrofisi;
- İdrar çıkışının normalleşmesi;
- Böbrek aktivitesi bozukluklarını tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılması.
Hydronephrosis - ameliyatsız tedavi
Konservatif tedavi, idrar sisteminin aktivitesinin hala kompanse edildiği durumlarda, sadece hastalığın ilk aşamalarında uygulanır. Böbrek hastalığı "hidronefroz", birkaç grupta semptomatik ilaçların kullanımını içerir:
- anti-enflamatuar - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoksikam;
- anestezik - Ketorolak, Naproksen, İndometasin ;
- antibiyotikler - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotansif - Metoprolol, Physiotens, Albarel ve diğerleri.
Farmakolojik ajanların kullanımı, doğru böbreğin tedavisi için etkili bir yöntem değildir. Tedaviyi sağlamak, hastayı iyileştirmek ve üriner sistem enfeksiyonunu önlemek için sıklıkla cerrahi müdahaleye reçete edilir. Cerrahi prosedürler olmadan, patoloji ilerleyecektir.
Hydronephrosis - operasyon
Radikal terapötik yaklaşımın seçimi sadece dikkatli bir teşhis sonrasında gerçekleştirilir. İlk olarak, hidronefrozun neden oluştuğunu anlamak önemlidir - tedavi, provoke faktöre bağlı olarak gelişir. Doğru böbreklerde taş veya kum varlığında, uzaktan ezilme (litotripsi) önerilir. Manipülasyon, ultrasonik ve radyo dalgası etkileri kullanılarak gerçekleştirilir.
Eğer sağ (sol) böbreğin hidronefrozu tümörden kaynaklanıyorsa, tümörün rezeksiyonu konusunda bir karar verilir. Ek olarak, radyasyon ve kimyasal terapi yapılabilir. Çoğunlukla, sadece tümör ve metastazları çıkarmak mümkün değildir, bu yüzden cerrah, sağ böbreğin aynı anda drenajı ile büyümenin bulunduğu organın kısmi veya tam eksizyonunu önerir.
İdrar sisteminin gelişiminde konjenital anomaliler ile plastik yapılır. Bu tür işlemler sıvının normal akımını geri yüklemeyi amaçlamaktadır. Ciddi durumlarda, hidronefrozun doğru böbreğin tamamen reddedilmesine yol açtığı durumlarda, idrar disintegrasyonuyla akut zehirlenme şeklinde bir komplikasyon tehlikesi vardır, organ çıkarılmalıdır (nefrektomi).