Bilirubin, hemoglobin ve diğer kan proteinlerinin tahrip edilmesiyle oluşan ve plazmada bulunan sarı-kahverengi bir safra pigmentidir. Bir yetişkinin kanındaki bilirubin normu ve yenidoğan değişir. Yetişkinlerde ve 1 aydan büyük çocuklarda içeriği 8.5 ile 20.5 µmol / l arasında değişmektedir. Yenidoğanlarda bilirubin seviyesi 205 µmol / l veya daha fazlaya çıkarılabilir.
Yenidoğanlarda böylesi yüksek bilirubin oranları anlaşılabilir. Çocuk anne karnındayken, kendi başına nefes almaz. Oksijen, fetal hemoglobin (fetal hemoglobin) içeren eritrositlerin yardımıyla dokularına girer. Doğumdan sonra, artık gerekmediği için bu hemoglobin yok edilir. Sonuç olarak yenidoğanda yeni bir bilirubin görülebilir. Bu, çözünmez olan, böbrekler tarafından atılamayacak ve enzim sistemleri tamamen olgunlaşıncaya kadar bebeğin kanında dolaşacak olan dolaylı (serbest) bilirubindir. Bir süre sonra, yenidoğanlardaki bu sistemler aktif olarak çalışabiliyorsa, dolaylı bilirubin doğrudan vücuda dönüştürülecek ve vücuttan uzaklaştırılacaktır.
Yenidoğanlar Sarılık
Normların üzerindeki artan bilirubin, yenidoğanlardaki sarılıkların ortaya çıkmasına neden olabilir;
- fizyolojik;
- Patolojik.
Fizyolojik sarılık
Tüm bebeklerin yaklaşık% 70'inde meydana gelir, 3-4 gün içinde ortaya çıkar ve sonuçta vücuda zarar vermeden iz bırakmadan kaybolur. Yenidoğanın kanındaki bilirubin düzeyindeki artış fetusun olgunluk derecesine ve annenin hamileliğine nasıl bağlı olduğuna bağlıdır: herhangi bir hastalık veya başka problem olup olmadığı. Genellikle sarılık oluşumu intrauterin fetal hipoksi, asfiksi, diyabet maternal diyabeti kışkırtır.
Patolojik ikter
Yenidoğanda kandaki bilirubinde önemli bir artış olması, patolojik sarılık geliştirir, bunun sebepleri şunlar olabilir:
- Anne ve çocuğun kan grupları veya Rh faktörü ile uyumsuzluğu;
- eritrositlerin genetik olarak belirlenmiş yıkımı;
- enfeksiyöz karaciğer lezyonları;
- mekanik sarılık;
- bağırsak tıkanıklığı;
- Gilbert sendromu (anayasal hepatik disfonksiyon);
- hormonal bozukluklar vb.
Gördüğümüz gibi, birçok neden var ve sadece bir uzman onları anlayabiliyor.
Önemli bir tanı yöntemi, bilirubin ve fraksiyonları için yenidoğanlarda yapılan kan analizidir. Bu ve diğer testler ve muayenelere dayanarak, doktor gerekli tedaviyi teşhis edip reçete edecektir.
Yeni doğmuş bir bebekte çok yüksek bilirubin tehlikesi, kan albümin ile tamamen bloke edilememesi ve sinir sistemine girerek toksik etkilere maruz kalmasıdır. Bu beyin ve hayati sinir merkezleri için tehlikelidir. Bu durum "bilirubin (nükleer) ensefalopati" olarak adlandırılır ve doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde aşağıdaki semptomlar şeklinde kendini gösterir:
- şiddetli uyuşukluk;
- emme refleksinin indirilmesi;
- konvülsiyonlar ve motor kaygı;
- kan basıncının düşürülmesi;
- karaciğer ve dalak büyümesi.
Altı aylıkken, çocuk işitme kaybı, zeka geriliği, felç yaşayabilir. Bu nedenle, yeni doğanlarda yüksek bir bilirubin düzeyi her zaman ciddi tedaviyi gerektirir ve gelecekte nöroloğun dispenser gözlemini gerektirir.
Yenidoğanda bilirubin nasıl azaltılır?
Fizyolojik sarılık ile yüksek bilirubinin azaltılmasında en etkili yöntem ışık tedavisidir (fototerapi). Dolaylı ışığın etkisi altında, bilirubin toksik olmayan bir "lumirubin" e dönüştürülür ve dışkı ve idrarla 12 saat içinde atılır. Ancak fototerapi yan etkilere neden olabilir: cilt soyulma, gevşek dışkı, tedaviyi bıraktıktan sonra geçer. İyi bir önleme ve fizyolojik sarılık tedavisi, meme ve sık besleme için erken bir uygulamadır. Kolostrum, bilirubin ile birlikte mekonyum (orijinal dışkı) atılımını teşvik eder.
Patolojik sarılıkta, fototerapiye ek olarak ve anne sütü ile sık beslenmenin yanı sıra, hastalığın sebebi göz önüne alınarak tedavi gereklidir. Bu tedavi neonatologlar tarafından çocuk hastanesinde gerçekleştirilir.
Unutmayın, yenidoğanda yüksek bilirubin her zaman yakın dikkat ve dinamik gözlem konusudur.