Hamilelik için ilk tarama gelecekteki bir anne için heyecan verici bir çalışmadır. Fetal malformasyonların, anomalilerin tanımlanması amaçlanmıştır. Çalışmanın sonuçları sadece hamileliği gözlemleyen doktor tarafından çözülebilir.
Bir trimester taraması nedir?
İlk tarama, ultrasonu ve gelecekteki bir annenin kanındaki biyokimyasal bir çalışmayı içeren fetüsün kapsamlı bir incelemesinden ibarettir. Tüm hamilelik için bu üç kez, trimester başına 1 kez yapılabilir. Çoğu durumda, sadece planlanmış bir ultrason muayenesi zorunludur. Doktor bir ihlalden şüphelenirse, normdan sapma, ayrıca biyokimyasal bir kan testi yapılacaktır.
Objektif bir sonuç elde etmek ve verileri doğru bir şekilde yorumlamak için, doktor, çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek, hamile kadının boyu, ağırlığı, kötü alışkanlıkların varlığı gibi çeşitli parametreleri dikkate almalıdır. Bu düşünceyle, hamile kadın hamilelik sırasında yapılan ilk tarama işlemini kendi başına deşifre etmeye çalışmamalıdır.
Hamilelik taraması neden gereklidir?
İlk trimesterin taranması, iç organların oluşumundaki olası sapmaları tanımlamak, genetik hastalıkları tespit etmek için intrauterin gelişimin erken evrelerine izin verir. Hamile bir kadının böyle kapsamlı bir incelemesinin ana hedefleri arasında şunlar bulunabilir:
- ektopik gebeliğin ortadan kaldırılması;
- fetüs sayısı ve uterusun belirlenmesi;
- fetal yaşamın temel parametrelerinin değerlendirilmesi - kalp atışlarının sayılması, kalp seslerinin dinlenmesi;
- bebek gelişiminin fiziksel parametrelerinin tanımı;
- fetüsün anatomik muayenesi (gelişimdeki kusurların saptanması);
- Plasentanın incelenmesi ve disfonksiyonunun belirlenmesi.
Hamilelik sırasında ilk tarama fetüste spesifik bir hastalık belirlemez, sadece tipik belirtileri işaret eder. Elde edilen sonuçlar, daha fazla araştırmanın temeli, ek laboratuar çalışmalarının yapılmasıdır. Sadece gerekli tüm bilgileri aldıktan sonra bir sonuç çıkarsa, bir teşhis yapılır.
Hamilelik için ilk tarama - zamanlama
Fetal gelişimin doğru değerlendirilmesine olanak tanıyan objektif sonuçlar elde etmek için, tarama belirli bir zamanda yapılmalıdır. Gebelik için ilk tarama koşulları - 10. haftanın 1. günü - 13. haftanın 6. günü. Çoğu çalışma, en iyi zaman olarak kabul edilen hamileliğin 11-12. Haftasında yapılmaktadır.
Bu özellik göz önüne alındığında, araştırmanın sonucu ve objektifliği, doğrudan doğruya terimin belirlenmesine bağlıdır. Doktorlar, son gününün tarihi olan ilk günü hesaplar. Son ayların süresiyle ilgili olarak tıbbi uzmanlara yanlış bilgi verilmesi, tarama sırasında alınan bilgilerin yanlış yorumlanmasıyla doludur.
Biyokimyasal Tarama Trimester
İlk trimesterdeki hamile kadınlar için yapılan bu test tipi genellikle çift test olarak adlandırılır. Bunun nedeni, uygulanması sırasında, iki parametrenin kanındaki konsantrasyonun kurulmasından kaynaklanmaktadır: serbest b-hCG ve PAPP-A. HCG, gelecekteki bir annenin bedeninde sentezlenmeye başlayan bir hormondur. Konsantrasyonu günlük olarak artar ve 9. haftaya kadar maksimum seviyesine ulaşır. Bundan sonra, hCG'de kademeli bir azalma var.
PAPP-A, doğası gereği A-plazmanın bir proteinidir. Vücuttaki içeriğine göre, doktorlar kromozomal anormalliklerin gelişimine bir yatkınlık oluştururlar (Down sendromu, Edwards sendromu). Ayrıca, PAPP-A seviyesinin tutarsızlığı aşağıdakileri gösterebilir:
- fetüsün solması ;
- yetersiz beslenme;
- pre-eklampsi .
Ultrason, ilk trimester
İlk üç aylık dönemdeki ultrason, 11 obstetrik haftadan daha erken bir zamanda yapılmamıştır ve daha sonra 14'tür. Anketin amacı, çocuğun gelişiminin fiziksel parametrelerini, yapıdaki anormalliklerin tanısını koymaktır. Gebeliğin ilk üç ayında ultrasonda gözlenen başlıca parametreler arasında:
- KTP - koksiks-parietal büyüklüğü (parietal kemikten iraksoksiye olan uzaklık);
- baş çevresi;
- BDP - bipariyetal boyut (parietal tüberküller arasındaki mesafe);
- TVP - yaka alanının kalınlığı;
- kalp atış hızı (kalp hızı);
- omuz, uyluk, önkol ve alt bacak uzunluğu;
- Kalbin yeri, büyük kan damarları;
- plasenta, ek yeri, kalınlığın yeri.
İlk gösterim nasıl hazırlanacak?
Gebeliğin ilk trimesterinde test yapılmadan önce, beklenen anne doktorun onlara hazırlanma prensiplerini açıklığa kavuşturmalıdır. Bu, yanlış bir sonucun alınmasını ve bunun sonucu olarak sınavı tekrar geçirme ihtiyacını ortadan kaldıracaktır. Hamilelik sırasında yapılan ilk taramaları içeren çalışmalarla ilgili olarak, ana olanlar ultrason ve bir biyokimyasal kan testidir.
İlk tarama yapıldığı zaman, içinde bulunan ultrason teşhisi herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Bir araştırmadan önce hamile bir kadın tarafından yapılması gereken tek şey, işlemden 1-2 saat önce gazsız 1-1.5 litre su içmek. Bundan sonra tuvalete gidemezsin. Bu durumda dolu bir mesane uterusu, boşluğunu mükemmel bir şekilde görmeye yardımcı olur. Bir transvajinal çalışma durumunda, bu gerekli değildir.
Biyokimyasal analiz için hazırlık daha kapsamlıdır. Birkaç gün için bir kadının bir diyete ihtiyacı vardır. Çalışma gününde, sabahları yemeyin ve bir gün önce, testten en az 8 saat önce almayı bırakın. Bir diyetten hazırlanırken, doktorların silmeleri şiddetle önerilir:
- çikolata;
- deniz ürünleri;
- yağlı ve et yemekleri;
- turunçgiller
İlk tarama nasıl yapılır?
Tarama yapıldığında, ilk trimester zaten bitti. Bu teşhis kompleksinin uygulanmasından önce, doktor hamile kadını önceden bilgilendirir, hazırlık kurallarını ve her bir manipülasyonun uygulanmasının özelliklerini anlatır. Ultrason tanısı prosedürü her zamanki ultrasondan farklı değildir. Genellikle fetüsü daha iyi incelemek için transvajinal olarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda, ilk taramada çocuğun cinsiyetini tanımlamaya yardımcı olan yüksek çözünürlüklü ekipman kullanılır.
Hamilelik sırasında ilk taramayı içeren biyokimyasal bir kan testi, konvansiyonel kan örneklemesinden farklı değildir. Materyal, sabah açık bir mide üzerine ulnar venden alınır, steril bir tüpe aktarılır ve etiketlenir ve analiz için laboratuvara gönderilir.
Hamilelik için ilk tarama - norm
İlk tarama yapıldıktan sonra, elde edilen sonuçlarla sadece doktor sonuçları karşılaştırmalıdır. Belirli bir gebeliğin tüm özelliklerinin, gelecekteki annenin durumu, anamnezinin farkındadır. Sonuçları yorumlarken bu faktörlerin mutlaka dikkate alınması gerekmektedir. Bu durumda, doktorlar her zaman annenin vücudunun bireysel özelliklerinde bir değişiklik yaparlar, bu yüzden yerleşik normdan bir sapma ihlali olarak kabul edilmez.
Hamileliğin ilk üç ayında ultrason - norm
Kısa ultrason (gebeliğin ilk üç aylık dönemi), fetal gelişimin patolojilerini teşhis etmeyi amaçlamaktadır. Gerçekleşme aşamasında doktor, normalde aşağıdaki değerlere sahip olan bebeğin fiziksel gelişim parametrelerini belirler:
1. KTR:
- Gebelik 10 hafta - 33-41 mm;
- 11 hafta - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 ila 62-73.
2. TVP:
- 10 hafta - 1,5-2,2 mm;
- 11'de - 1,6'dan 2,4'e;
- 12'de - 1.6'dan az değil ve 2.5'ten fazla değil;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Kalp atış hızı (dakika başına vuruş):
- 10 hafta - 161-179;
- 11 - 153'ten 177'ye;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 hafta - 14 mm;
- ; 17-11
- 12 - 20;
- 13 hafta - 26.
Biyokimyasal tarama - göstergelerin normları
Dekompresanın bir doktor tarafından yapıldığı trimesterin biyokimyasal taraması, çok kısa bir süre içinde bir bebekte genetik patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur. Bu çalışmanın normu göstergeleri şöyle görünüyor:
1. hCG (mU / ml):
- Gebelik 10-11 hafta - 20.000 den 95.000 e kadar;
- 12 hafta - 20000-90000;
- 13-14 - 15.000'den az değil ve 60.000'den fazla değil.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 hafta-0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12-1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
1. trimester taraması - sapmalar
Yukarıda belirtildiği gibi, ilk taramanın deşifre edilmesi sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Gelecek bir anne araştırmanın sonuçlarını normlarla karşılaştırmamalıdır. Değerlendirme, karmaşık bir şekilde yapılmalıdır - doktorlar, gerçekte ilk taramanın normlarını karşılaştırarak, tek başına tarama temelinde asla teşhis koymazlar. Bununla birlikte, patolojinin varlığı hakkında varsayımlar yapmak mümkündür. Yükseltilmiş hCG şunları gösterir:
- genetik bozukluklar - Down sendromu, Edwards , trizomi;
- diabetes mellitus;
- toksikoz .
HCG konsantrasyonunda azalma şu durumlarda oluşur:
- ektopik patoloji;
- kürtaj riski.