Sendrom giperkaltsiemi ve kan plazmasında kalsiyum konsantrasyonunda bir artış gözlemlendiği biyokimyasal bir bozukluktur. Rutin biyokimyasal analiz sırasında sıklıkla bulunur.
Hiperkalsemi nedenleri
Hiperkalsemi, vücutta çeşitli hastalıkların veya patolojik süreçlerin bir arka planında ortaya çıkar. Sıklıkla böyle bir bozukluk paratiroid bezlerinin lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hiperkalseminin nedenleri:
- psevdogiperparatireoz;
- kemik metastazları;
- lenfoma;
- lösemi;
- multipl miyelom;
- lenfogranülomatozis .
Kan plazmasında, kalsiyum konsantrasyonu böbrek yetmezliği ve endokrin hastalıkları (akromegali, tirotoksikoz ve kronik adrenal yetmezlik) ile artar. Malign neoplazmlarda, bazı ilaçların kullanımı sırasında ve kemik kırıklarından sonra hiperkalsemi oluşur.
Hiperkalsemi belirtileri
Çoğu zaman hiperkalsemi ile, herhangi bir semptom yoktur. Ancak bazı durumlarda klinik belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:
- bağırsak bölgesinde ağrı;
- kabızlık;
- mide bulantısı ve kusma;
- artan kan basıncı;
- iştahsızlık ve sonuç olarak anoreksiya;
- bağırsak tıkanıklığı .
Serum kalsiyumunda% 12'den fazla bir artışa, duygusal kararsızlık, psikoz, konfüzyon, deliryum ve eşleşme eşlik edebilir. Hastanın güçlü duygusal bozuklukları, deliryumu, zayıflığı ve halüsinasyonları vardır.
Sürekli susama ve dehidratasyon da hiperkalsemi belirtileri olabilir. Bunun nedeni, kanda aşırı miktarda kalsiyum bulunması, hastanın böbreklerinin daha yoğun çalışmasına neden olmasıdır. Sonuç olarak, aşırı miktarda idrar üretirler ve vücut hızlanan bir oranda sıvıyı kaybeder.
Şiddetli hiperkalsemi ile kalp ritmi bozulur, örneğin EKG'deki QT aralığı azalır. Serum kalsiyum düzeyi 18 mg'ı aşıyor mu? Bu böbrek yetmezliğine, beyin fonksiyonunun ciddi bozulmasına ve hatta komaya yol açabilir. Çok ağır vakalarda, ölümcül bir sonuç bile mümkündür.
Kronik hiperkalsemide, hasta böbreklerde geri dönüşümsüz organ hasara yol açan taş veya kalsiyum içeren kristallere sahip olabilir.
Hiperkalsemi tanısı
Hiperkalseminin teşhisi, kan serumunda 3 kattan daha az olmayan yüksek bir kalsiyum seviyesinin tespit edilmesi esasına dayanılarak belirlenebilir. Bundan sonra hasta, hastalığın gelişim nedenlerini ortaya çıkarmaya yardımcı olacak ek çalışmalardan geçmelidir:
- günde idrarda kalsiyum atılımı;
- inorganik fosfat analizi;
- enzim alkalin fosfatazın serum aktivitesi için bir analiz.
Bazı olgularda idiopatik hiperkalsemi, kemik radyografileri, intravenöz pyelografi ve göğüs ve böbrek organlarının bilgisayarlı tomografileri yapılmalıdır.
Hiperkalsemi tedavisi
Kalsiyum kemiklerinin salınmasını engelleyen ilaçların yardımıyla hiperkalseminin tedavisi gerçekleştirilir. Ayrıca, hastaya diüretikler ve osteoklastların aktivitesini baskılayan ilaçlar reçete edilir. Hasta D vitamini alıyorsa, hemen içmeyi bırakın. Hipokalsiürik hiperkalsemisi olan ciddi olgularda, bir paratiroid bezi veya böbrek transplantasyonunu kaldırmak için bir operasyon yapılmalıdır.
Tedavinin tamamlanmasından sonra, kalsiyum bakımından zengin gıdaların alımını kontrol etmek ve çok miktarda kalsiyum ve D vitamini içeren ilaçlar almamayı denemek gerekir.