Chololithiasis , özellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde sıklıkla teşhis edilen bir patolojidir. Safra taşı hastalığı esas olarak kadınları etkiler, erkeklerde 5-10 kat daha az sıklıkla görülür. Hastalık zamanında tespit edilirse, konservatif yöntemlerle konsantrasyonlardan kurtulabilirsiniz. İleri vakalarda sadece cerrahi tedavi yardımcı olacaktır.
Safra kesesi içindeki taşlar
Düzenlemelerin oluşumunun niteliği henüz açıklığa kavuşturulmamış, sadece meydana gelme riskini artıran faktörler bilinmektedir. Çocuklarda kolelitiazisin çok nadir olduğu, prevalansının da olgun ve ileri yaşlara ulaştığı görülmüştür. Chololithiasis, özellikle 2-3 doğum sonrası veya daha sonra, kadınlarda ilerleme 5-10 kat daha fazladır.
Safra taşlarını provoke eden diğer olası nedenler:
- doluluk eğilimi;
- hayvansal protein ve yağ bakımından zengin gıdalar tüketmek;
- safra atılımını engelleyen konjenital anomaliler ve kusurlar;
- kırmızı kan hücrelerinin aktif çürümesi ile birlikte patolojiler;
- sedanter yaşam tarzı;
- karaciğer ve safra kesesinin bulaşıcı hastalıkları;
- diyetin olmaması;
- otoimmün durumlar;
- hormonal dengesizlik;
- gastrointestinal sistem üzerindeki operasyonlar;
- vücutta ve diğerlerinde yüksek kolesterol .
Safra kesesinde taş türleri
Katı yapıların ortaya çıkmasından önce, önce safra çamuru oluşur. Bu macun, safra gibi yoğun. Normal durumda, sıvı, yaklaşık% 95 su içerir. Safra kesesinde safra çamurunun yavaş yavaş oluşması. Kimyasal bileşimine bağlı olarak farklı bir yapıya, şekle ve boyuta (kum taneciğinden tavuk yumurtasına) sahiptirler. Safrada taş çeşitleri:
- kolesterol;
- kireç;
- pigmentleri;
- Karışık.
Yapıya göre sınıflandırma:
- fiber;
- kristal;
- amorf;
- Katmanlı.
Şeklinde safra taşlarının farklılaşması:
- yönlü (çok yönlü);
- küresel;
- hazne;
- subulate;
- oval ve diğerleri.
Kolesterol taşları
Bu tür bir uyum, vakaların yaklaşık% 80'inde diğerlerinden daha yaygındır. Safradaki bu tür taşlar çoğunlukla kolesterol içerir. Ek olarak, pigmentler ve kalsiyum tuzları (% 10-15'den fazla olmayan) kendi kompozisyonlarına dahil edilebilir. Kolesterol su ve diğer organik sıvılar içinde çözünmez, bu nedenle kolloidal partiküller - miseller ile birlikte dolaşır. Metabolik süreçler bozulduğunda, safra kesesinde safra keselerinin oluştuğu bu bileşikler çökelir. Başlangıçta, kum taneleri gibi büyüklükte küçüktürler, fakat yavaş yavaş büyürler, birbirleriyle birleşmeye eğilimlidirler.
Kalkerli taşlar
Bu tür bir iltihaplanma, iltihaplı süreçlerin arka planında oluşur. Safra kesesi içindeki kalkerli taşlar - bakteri birikimleri, küçük kolesterol veya epitelyal hücreler etrafında kalsiyum tuzlarının çökeltilmesinin sonucu. Enflamasyonun en sık neden olan etken maddesi E. coli'dir. Bazen safra kesesinde kireç taşları hiperparatiroidizmin ilerlemesiyle hiperkalsemiye bağlı olarak oluşur. Bu çok nadir bir tür uyuşmazlık.
Pigmentli taşlar
Bu varyantın ortaya çıkışının nedeni, farklı hemolitik anemi formlarıdır. Hastalık, bilirubinin işlenmesi ihlallerini kışkırtır ve safra kesesinde pigmente taşların oluşmasına neden olur. Sıklıkla başka türdeki konsantrasyonlara (kolesterol veya kalker) ek olarak tekrar oluşurlar. Bu gibi durumlarda, enfeksiyöz süreçler nedeniyle safra kesesinde taş oluşur. Enflamasyon kolelitiazisin kendisine, bakteriyel veya viral lezyonlara neden olabilir.
Karışık Taşlar
Tarif edilen konsantrasyonların türü katmanlı ve büyük boyutludur. Safra kesesinde çok sayıda karışık taş, kalsiyum tuzlarının kolesterol ve bilirubine katılması sonucudur. Bu tür oluşumların varlığı uzun bir patoloji rotasını işaret eder. Karışık taşların konservatif tedavisi nadiren başarılıdır. Daha sıklıkla tedavi, etkilenen organın taşlarla birlikte uzaklaştırılmasını içerir.
Safra kesesi taşları - belirtiler
Kolelitiazisi olan hastaların yaklaşık% 60-80'i, gelişiminin ilk 5-15 yılında herhangi bir patoloji belirtisi hissetmez. Bu nedenle erken safhalarda safradaki taşları tespit etmek neredeyse imkansızdır - belirtiler ya yoktur ya da çok nadiren ve hızla geçmektedir. Bu fenomen, taşların durağanlığından, sadece kanallardaki hareket sırasında kışkırttığı hoş olmayan duyulardan kaynaklanır.
Bazen safra kesesindeki taşlar kendilerini aşağıdaki klinik belirtilerle hissettirir:
- ağızda acı tadı;
- bulantı;
- şişkinlik ;
- safra ile kusma ;
- dışkılama ihlalleri;
- cildin ve gözlerin ikteri;
- hava ile geğirme;
- halsizlik;
- vücut ısısında hafif bir artış;
- renksiz dışkı;
- karaciğer bölgesinde bıçaklanma veya ağrıyan ağrıların atakları;
- iştahın bozulması.
Kolelitiyazisin evreleri
Bu belirtilerin şiddeti patolojinin ilerleyiş süresine ve şiddetine bağlıdır. Kolelitiyazis evreleri:
- Predkamennaya. Safra kalınlaşır, safra çamuru oluşur. Kalsiyum tuzları ve bir kolesterol çökeltisi olan bilirubini içerir.
- Asemptomatik. İlk taşlar safra kanallarında ve mesanede oluşur. Çok azlar ve küçükler, dolayısıyla hastalık belirtileri yok.
- Progresif. Konsantrasyonlar büyük ve çok sayıda, bir kişi sıklıkla kolik atak geçirir. Bu aşamada hala safradaki taşları ameliyatsız kaldırabilirsiniz, tedavi konservatif yollarla yapılır.
- Komplike. İleri evrede kollolitiazis, sadece cerrahi girişim gerektirir. Dezavantajlar organın neredeyse tüm iç alanını doldurur.
Safra taşı hastalığı - tanı
Hastalığın tespit edilmesinde ana yöntem ultrason yapmaktır. Deneyimli bir doktor tarafından yürütülürse, ek faaliyetlere gerek yoktur. Diğer durumlarda, safra kesesi içindeki konsantrasyonları teşhis etmeyi sağlayan yardımcı yöntemler reçete edilir:
- bilgisayarlı tomografi;
- retrograd pancreatocholangiorentgenography;
- nükleer manyetik rezonans.
Safra kesesinde taşlar - ne yapmalı?
Kolelitiazis için sadece 2 tedavi seçeneği vardır. Yaklaşım seçimi, safra kesesinde taşlardan oluşan taşların yapısının, sayısının ve boyutunun - belirtilerin, tedavinin patoloji aşamasına karşılık geldiğine bağlıdır. Hastalığın işaretli belirtilerinin ortaya çıkmasından önce, konservatif yollarla ortadan kaldırılabilir. Komplikasyonların varlığında cerrahi müdahale hemen reçete edilir.
Safra kesesinde taş - ameliyatsız tedavi
Klinik tablo yoksa, bireysel olarak konservatif tedavi seçilir. Bu hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur ve karmaşık calculous kolesistit önlemek - tedavi sağlar:
- diyet uyumu;
- doğru beslenme;
- ağırlık normalizasyonu;
- fiziksel aktivite.
Paralel olarak, bir kişi safra kesesinde taşları eriten ilaçlar almalıdır:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk ve analogları.
Nöbetler sırasında (kolik), uygun tedavi rejimi reçete edilir:
- Açlık, kusma bitene kadar.
- Sağ hipokondriuma buz veya soğuk kompres uygulamak.
- Spazmolitik (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) ve analjeziklerle (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil) ağrı kesici.
- Antibiyotiklerin alımı. Enfeksiyon varsa sadece bir doktor tarafından seçilirler.
- Detoksifikasyon - Enterosgel, Atoxil.
- Diüretik yardımıyla vücuttan sıvı çekilmesinin hızlanması (Ureit, Lasix ve diğerleri).
Safra kesesi içindeki taşların büyüklüğü 2 cm'yi geçmediğinde ve konsantrasyonlar küçük olduğunda, şok dalgası litotripsi önerilir. Bu, katı yapıları dışarıdan kırmanın bir yoludur, sadece iltihaplı süreçlerin yokluğunda kullanılır. Manipülasyon için, etkilenen organın kontraktilitesi normal aralıkta, en az% 75 olmalıdır.
Safra kesesinde taş - operasyon
Cerrahi müdahale kolesistektomi olarak adlandırılır. Minimal travmatizasyon ve kısa rehabilitasyon dönemi (3 güne kadar) ile laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Bu, safradan taşların çıkarılması değil, mesane ile birlikte serviksten eksizyon yapılmasıdır. Böyle bir operasyonun etkinliği% 99'a ulaşır, bu prosedür ilerlemiş kolelitiazis vakalarında bile etkilidir.
Kolestositolithotomy veya safra kesesinden taşların ayrılması, organın korunmasıyla birlikte, kabul edilemez. Bu cerrahi müdahale seçeneğinin uygulanmasına yönelik girişimler 60'lı yıllarda sona ermiştir. Bu tür operasyonlar, ciddi sonuçları olan tehlikeli ve travmatiktir. Daha sonra relapslar meydana gelir ve bir kişi hala kolesistektomi yapmak zorundadır.
Safra kesesi taşları ile diyet
Kolelitiazisin herhangi bir aşamasında, tedavinin önemli bir bileşeni diyettir. Safra kesesinde kolik ve tek küçük taş bulunmadığı takdirde, tedavi Pevzner Diyet # 5 ile uyumu kabul etmez. Düzenli aralıklarla, günde 4-6 kez yemek alın. Boş bir midede soğuk temiz su içmek tavsiye edilir. Kolik döneminde, kısa süreli açlık diyet 5a kademeli bir geçiş ile reçete edilir. Aynı diyet kalsiyel kolesistit iltihapla ilerlediğinde yapılır. Doğru beslenme, önyargı olmadan ömür boyu olmalıdır.