Beyin enfarktüsü orta yaşlı insanlar da dahil olmak üzere daha yaygın olmakla birlikte en tehlikeli patolojilerden biridir. Hastalığın prognozu, kalifiye tıbbi bakımın sağlanması ve hastanın sonraki bakımının zamanında yapılmasıyla belirlenir.
Bir beyin enfarktüsü - nedir bu?
Söz konusu hastalık, bölümlerinden birine kan verilmesinin kesilmesi nedeniyle beyin fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıkan akut bir klinik sendromdur. Lezyonun lokalizasyonu ve kapsamı değişebilir. Kan, beyin dokularına ulaşmadığında, tetikleme mekanizmasından, hipoksiden (oksijen açlıktan) ve bir takım diğer metabolik bozukluklardan bağımsız olarak, pato-biyokimyasal değişiklikler gözlenir. "İskemik kaskad" olarak adlandırılan bu süreçler, etkilenen nöronlara ve ölümlerine geri dönüşü olmayan bir hasara yol açar - bir enfarktüs.
Bir iskemik serebral enfarkt oluştuğunda, kan akışının bozulduğu ancak kritik seviyeye ("iskemik penumbra") ulaşmadığı nekroz odakları etrafında bir bölge oluşur. Bu alanda, nöronlar henüz morfolojik değişikliklere maruz kalmazlar ve bir süre için işlevlerini sürdürürler. Tedavi zamanında başlatılırsa (ataktan 3-6 saat sonra), kan dolaşımı normalleşir, sinir dokuları geri yüklenir. Terapinin yokluğunda, bu hücreler de ölmeye başlar.
Serebral enfarktüs ve serebral inme arasındaki fark nedir?
Birçoğu, "serebral enfarktüs" ve "inme" kavramlarının eşdeğer olup olmadığı, aralarındaki farkın ne olduğu ile ilgileniyor. Tıpta "enfarkt" terimi, kan arzının yetersizliğinden dolayı doku nekrozu anlamına gelir, birçok organ için geçerlidir, oysa "inme" aynı şeyi ifade eder, fakat sadece beyine. Bu kavram karmaşasını engellemek için ayrılır, bu nedenle serebral enfarktüs ve beyin felci eşanlamlıdır.
Lacunar beynin enfarktüsü - nedir bu?
Olguların yaklaşık yüzde yirmisi, serebral hemisferlerin derin dokularında veya gövde bölgesinde küçük bir nekrotik odaklanma ile karakterize edilen bir lacunar serebral enfarktüs geliştirir. Etkilenen dokunun maksimum boyutu 1.5-2 cm çapındadır. Patoloji genellikle beynin bu bölgelerini besleyen küçük arterlerin yenilgisinden kaynaklanır. Daha sonra, ölü doku alanında, serebrospinal sıvı ile dolu bir kist oluşur. Böyle bir eğitim, kural olarak tehlikeli değildir ve önemli bozukluklara neden olmaz.
Geniş serebral enfarktüs
Yaygın bir serebral enfarkt teşhisi konduğunda, bu, nekrotik değişikliklerin, karotid arterlerden birinde kan akışının kesilmesi nedeniyle serebral hemisferlerin geniş alanlarını etkilediği anlamına gelir. Yarıkürelerden hangisinin etkilendiğine bağlı olarak (sol veya sağ) böyle bir serebral enfarktüsün farklı sonuçları vardır. Çoğu durumda, bu tip bir patolojinin prognozu elverişsizdir.
Serebral enfarktüs - nedenleri
Serebral vasküler hasara bağlı serebral enfarktüs sıklıkla aniden ortaya çıkmaz, ancak bazı hastalıklar ve predispozan faktörlerin mevcudiyetinde yavaş yavaş gelişir. Serebral damarların tıkanması provoke olabilir:
- trombüs (kan pıhtıları);
- tahrip aterosklerotik plaklar;
- parçalanmış tümörlerin fragmanları;
- intravasküler hava embolisi;
- şişman embol.
Ek olarak, damarların bütünlüğü ihlal edildiğinde veya uzun süreli spazmı nedeniyle bir kan dolaşım bozukluğu ortaya çıkabilir. Nedensel faktörler genellikle:
- hipertansiyon ;
- ateroskleroz;
- romatizmal endokardit ;
- iskemik kalp hastalığı ;
- düşük basınç ile birlikte kalp yetmezliği;
- atriyal fibrilasyon;
- migren;
- diabetes mellitus;
- hematolojik hastalıklar;
- vasküler gelişim patolojisi;
- vasküler tümörler;
- servikal omurganın osteokondrozisi;
- aşırı vücut ağırlığı;
- stres;
- alkol kötüye kullanımı;
- sigara;
- hareketlilik eksikliği;
- fiziksel aşırı yük vb.
Beyin enfarktüsü - semptomlar ve sonuçları
Bazı olgularda sinir dokusunun küçük bir alanı olan lezyonlarla iskemik serebral enfarktüs belirtilerin erozyonu nedeniyle tanımak zordur, ancak büyük ölçekli bir lezyon ile klinik tablo belirgindir ve sonuçlar kurbanların yaklaşık yüzde kırkında ölümcül bir sonucu dışlamamaktadır. Yardımlar zamanında sağlanıyorsa, olumlu sonuçların şansı büyüktür.
Beyin enfarktüsü - belirtiler
Serebral enfarktüs ile bazen semptomlar sabahın erken saatlerinde ya da gece birkaç saat ve hatta saldırıdan birkaç gün önce ortaya çıkar. Çoğu zaman:
- gözlerde koyulaşma eşlik eden şiddetli baş dönmesi;
- üst veya alt ekstremitenin herhangi bir kısmında uyuşma;
- kısa süreli konuşma bozukluğu.
Bazıları bu veya bu tip bir patolojide gözlenen bir serebral enfarktüsün ana bulgularını listeliyoruz:
- bilinç kaybı;
- mide bulantısı, kusma;
- baş ağrısı;
- ani ısı hissi;
- konvülsiyonlar;
- güçlü zayıflık;
- konuşma kusurları;
- görme bozukluğu;
- sağırlık hissi;
- yetersiz duygusal durum;
- uzuvlarda hassasiyet kaybı;
- hafıza kaybı;
- kontrolsüz hareketler;
- bir tarafa çarpık yüz, vb.
Beyin enfarktüsü - sonuçları
"Serebral enfarktüs" tanısı, en yaygın olanları arasında, diğer birçok patolojiye yol açabilir:
- konjestif pnömoni;
- pulmoner arter tromboembolisi;
- akut kalp yetmezliği;
- beynin ödemi;
- bası yaraları;
- hareketsizlik;
- konuşma, görme, işitme ihlali;
- zihinsel aktivitenin bozulması;
- epileptik nöbetler;
- koma;
- hafıza kaybı.
Serebral enfarktüs - tedavi
Yakınlarda, bir beyin enfarktüsüne işaret edebilecek bir kişide bir bulgu ortaya çıkarsa, hemen doktorları aramalı ve kurbanı ilk yardım vermelisiniz:
- omzuna, omuzlarına ve kafasına küçük bir silindir yerleştirerek hastayı sırtına yatırın;
- kırma giysi, aksesuarlardan kurtulmak için;
- temiz hava sağlamak;
- kusma - kafanı bir tarafa çevir, kusmuk havayollarını temizle;
- kan basıncını ölçmek için.
Serebral enfarktüs geçiren hastalar aşağıdaki temel yönlerde tedavi edilir:
- solunum fonksiyonlarının normalizasyonu;
- kardiyak aktivitenin stabilizasyonu;
- kan basıncının kontrolü;
- su-tuz dengesinin düzenlenmesi, glikoz seviyesi;
- vücut ısısını korumak;
- serebral ödemde azalma;
- klinik bulgulara bağlı semptomatik tedavi;
- komplikasyonların önlenmesi.
Hastalar ve yakınları uzun süreli tedavi için uyum sağlamalı, sabır göstermeli, iyileşmeye inanmalı ve başarı şansını artıran tüm tıbbi tavsiyelere uymalıdır. Bazı vakalarda, vasküler açıklığı düzeltmek için nöroşirürjik müdahaleler gereklidir, ancak çoğu zaman sadece konservatif tedavi gereklidir. İlaç tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:
- antiplatelet ajanlar (Aspirin);
- antikoagülanlar (Heparin, Varfarin);
- nootropik ilaçlar (Serebrolizin, Pyracetam);
- kalsiyum antagonistleri (Nimotop, Akatinol);
- kanın reolojik özelliklerini geliştirmek için araçlar (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- hipotansif ilaçlar (lisinopril, Furosemide);
- antidepresanlar (Fluoksetin, Amitriptilin);
- lipit düşürücü ilaçlar (rosuvastatin, simvastatin).
Serebral enfarktüs - rehabilitasyon
Çeşitli faktörlerin neden olduğu bir serebral enfarktüs, kayıp beyin fonksiyonlarının çoğunun geri alınabileceği uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Bu patolojiden sonra rehabilitasyon aşağıdaki önlemleri içerir:
- fizyoterapi (parafin banyoları, elektrostimülasyon, vb.);
- terapötik jimnastik;
- masaj;
- psikoterapötik uygulamalar;
- konuşmayı yeniden kurar;
- operatif hafızanın eğitimi (ezberleyen ayetler, ezber öğelerini içeren masa oyunları);
- sosyal uyum (hobileri, tiyatroya ziyaretleri, sergileri).