Serum hastalığı, bir alerjik reaksiyonun formlarından biri olan vücudun bir koşulu. Bazı kişilerde, vücuda girdikten sonra, belirli bir tür ilacın - hayvan kökenli bağışıklık serumlarının - terapötik veya profilaktik bir amaçla - parenteral olarak (enjekte edilerek) gelişir.
Serum hastalığının nedenleri
Heterolog serumların kullanılması durumunda sıklıkla serum hastalığı gelişir. Bunlar, bir tür antijenle aşılanmış hayvanların kanından elde edilen ve bu antijenlere karşılık gelen üretilen karşılık gelen antikorları içeren biyolojik preparatlardır. Benzer ilaçlar, tehlikeli bulaşıcı ve toksik hastalıklara karşı kullanılır: tetanoz, botulizm, difteri, gaz kangren, ensefalit, leptospirosis, şarbon vb. Ayrıca zehirli yılanların ısırıklarına karşı kullanılan serum preparatlarıdır.
Daha nadiren, reaksiyon kan veya plazma transfüzyonları, insülin ve karaciğer ekstreleri, antibiyotikler (penisilin, streptomisin, sülfanilamidler, sefalosporinler, vb) ve hatta böcek ısırıkları (çoğunlukla Hymenoptera) tarafından tetiklenir. Serum ilaçlarının kullanımına daha erken reaksiyonlar varsa ve hayvanların epidermal proteinlerine karşı artan bir duyarlılık varsa, patoloji gelişme riski artar. İntravenöz gelişmesi ile birlikte serum hastalığının intramüskülerden daha sık görüldüğü görülmektedir.
Serum hastalığı bir gelişim mekanizmasıdır
Serum hastalığı alerjik bir reaksiyon olduğundan, bağışıklık mekanizmaları gelişmesine katkıda bulunur. Yabancı bir proteine sahip ilaçlar verildiğinde, bağışıklık komplekslerinin oluşumuna katılan antikorlar üretilir. Vücudun uzun süreli dolaşımı ile bu kompleksler çeşitli dokuların (lenf nodları, deri, böbrekler, kalp, vb.) Kılcal damarlarının duvarlarında birikerek koruyucu elementlerin - lökositler, histamin, serotonin vb. - üretim ve içeri girmesine neden olurlar. Sonuç olarak, vasküler geçirgenlik artar, dokular.
Serum hastalığı - belirtileri
Akışın süresi boyunca akut serum hastalığı, subakut ve uzamış. Serum ilk kez uygulandığında, patoloji yaklaşık yedinci günde gelişir, fakat bazen kuluçka süresi 12-20 güne uzar. Protein preparasyonunun tekrar tekrar kullanıldığı durumlarda, hastalığın latent fazı 1-6 güne indirilir. Hastalık hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkabilir.
Patolojinin karakteristik belirtileri şunlardır:
- cildin kızarıklığı;
- Enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan ve vücudun her tarafına yayılan deri döküntüsü (görünümde ürtiker benzeri, daha az sıklıkla kızıl, eritematöz);
- genellikle yoğunluğa tekabül eden farklı yoğunlukta bir deri kaşıntısı;
- ateş, ateş;
- zayıflığı;
- baş ağrısı;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- kas ağrısı;
- eklemlerde aralıklı ağrı;
- karın ve böbreklerde ağrı;
- bozulmuş sindirim;
- şişlik (özellikle enjeksiyon bölgesinde, göz kapaklarında, dudaklarda, ekstremitelerde);
- kalp çarpıntısı;
- nefes darlığı;
- kan basıncının düşürülmesi;
- konvülsiyonlar .
Serum hastalığı - tanı
"Serum hastalığı" nın doğru teşhisini koymak için ayırıcı tanı anamnez (patolojinin gelişmesinden önce), laboratuar ve histolojik çalışmalarla güvenilir sonuçlar elde edilerek toplanmalıdır. Belirtilere göre, hastalık nodüler periarterit, akut romatizmal ateş, kızamık, kızıl ateş ve diğer bazı enfeksiyöz hastalıklara benzemektedir. Bazen ultrason ve radyoloji yapılır.
Tanıyı destekleyen aşağıdaki araştırma verileri dikkate alınmıştır:
- lökosit sayısında azalma veya artış;
- eozinofili ;
- eritrosit sedimantasyon hızındaki artış;
- Kriyobulinlerin içeriğinde kanda artış;
- idrarda protein ve eritrosit varlığı;
- kan yaymada plazma hücrelerinin varlığı;
- Deri biyopsisi ile tespit edilebilir, damarların iltihabı, vb.
Serum hastalığı - tedavi
"Serum hastalığının" teşhisi doğrulanırken, semptomlar ve tedavi ayrılmaz şekilde bağlantılıdır: tezahürün biçimine ve süreçlerin ciddiyetine bağlı olarak, bir tedavi rejimi reçete edilir. Hafif hastalığı olan, komplikasyonları olmayan hastalar ayakta tedavi edilebilir. Ağır vakalarda, kalp ve sinir sistemi lezyonu varlığında, eşlik eden ciddi patolojiler, belirsiz tanı, çocukluk ve yaşlılık varlığında hastaneye yatış gereklidir.
Serum hastalığı acil bir durumdur.
Anafilaktik şok meydana gelirse, serum hastalığı acil tedaviye tabidir, çünkü Hayata bir tehdit oluşturuldu. Bu durumda, klinik tablo şiddetli, çok şiddetli bir seyir ile karakterize edilir: keskin bir zayıflık, nefes alma zorluğu, kan basıncında güçlü bir düşüş, bilinç kaybı. Acil olarak bir ambulans çağırmak veya hastayı adrenalin enjekte edeceği en yakın sağlık kurumuna teslim etmek gereklidir. Hekimlerin gelişinden önce, gereklidir:
- Hastayı düz bir yüzeye koyun, bacaklarını kaldırın ve başını bir tarafa doğru çevirin.
- Temiz hava sağlayın.
- Turnike enjeksiyon alanının üstüne uygulayın ve bu alana soğuk uygulayın.
- Solunum ve nabız yokluğunda, dolaylı kardiyak masaj, suni solunum yapın.
Serum hastalığı - klinik öneriler
Hafif vakalarda, serum hastalığı birkaç gün hatta tedavi olmaksızın kendi kendine geçer. Durumu ve hızlı iyileşmeyi kolaylaştırmak için, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- antipruritik yerel ilaçlar (ör., mentol temelinde);
- antihistaminikler (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- kalsiyum preparatları;
- vasküler duvarları güçlendirmek için ilaçlar (Ascorutin).
Daha ciddi vakalarda, yukarıdakilere ek olarak, tedavi için serum hastalığı ilaçları aşağıdakileri içerir:
- kortikosteroidler (Prednizolon, Hidrokortizon
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diüretikler (Lasix, Furosemide), vb.
Serum hastalığı - komplikasyonlar
Anafilaksiye ek olarak serum hastalığı sendromu, sıklıkla uzun süreli tedavi olmadığında ortaya çıkan diğer hastalıklar tarafından komplike hale getirilebilir. Olası komplikasyonları sıralıyoruz:
- nevrit;
- miyokardit;
- sinovit;
- bağ dokusunun yaygın tutulumu;
- glomerulonefrit;
- hepatit;
- Enjeksiyon bölgesinde deri ve deri altı doku nekrozu.
Serum hastalığı - önleme
Serum hastalığının önlenmesini sağlayan ana önlemler şunlardır:
- yüksek derecede saflaştırma ile preparatların kullanılması;
- mümkünse insan gamma globülini ile değiştirildikleri takdirde, sıkı endikasyonlara göre hayvan menşeli seraların sokulması;
- daha önce alerjik reaksiyonlar geçirmiş olan insanlara serumları uygularken özel dikkat gösterilmesi;
- Enjeksiyondan önce deri testleri yapmak;
- seyreltilmiş serumların veya enjeksiyon için spesifik şemaların kullanılması.