Yeni doğmuş bir bebeğin beyindeki iskemi, yetersiz oksijen alımıyla ilişkili patolojik bir durumdur. Keskin daralma veya küçük damarların tıkanması kan dolaşımını olumsuz yönde etkiler. Sebepleri ne olursa olsun, zamansız başladı terapi hüzünlü sonuçlara yol açar.
Yenidoğanda serebral iskemi - nedir bu?
Yenidoğan döneminde tüm iskemi vakalarının% 85'ine kadarı kaydedilmektedir. Aynı zamanda tüm patolojilerin yaklaşık% 70'i gelişimin intrauterin aşamasında bile ortaya çıkar. İskemik ensefalopati, beyni besleyen veya damarın kendisinin yetersiz gelişmesiyle bir damarda bir kan pıhtılaşması ile ilişkilidir. Daha sıklıkla hastalık, önceden belirlenen zamandan önce doğan çocuklarda kayıtlıdır.
Bozulmuş dolaşımın bir sonucu olarak, beyin oksijenden yoksundur. Belirgin bir eksikliğin olduğu yerde iskemiye hasarlı doku alanları oluşur. Erken aşamalarda uygun tıbbi bakımın olmaması, etkilenen dokunun hacminde bir artışa neden olmakta, beyindeki kanama riskini arttırmaktadır.
Beynin iskemi - nedenleri
Çoğunlukla, yeni doğanlarda serebral iskemi gebeliğin son haftalarında bile ortaya çıkar, ancak doğum sürecinde bunu geliştirmek mümkündür. Patoloji doktorlarının gelişiminin ana nedenleri arasında aşağıdakileri ayırt eder:
- Parsiyel plasental abruption veya bozulmuş kan dolaşımını;
- genel yollar boyunca fetusun geçişi sırasında göbek kordunun sıkışması;
- fetusta periferik kan dolaşımının ihlali;
- kardiyovasküler sistemin kusurları;
- intrauterin hipoksi ;
- akut plasental yetmezlik;
- açık arter kanalı.
İskemi provoke etmek için hamilelik ile bağlantılı faktörler yeteneklidir:
- Geç dönemlerde toksikoz;
- çoğul gebelikler ;
- su kıtlığı;
- prematuritedir.
Serebral iskemi - derece
Patolojinin bir özelliği erken teşhisidir - hastalık çocuğun doğumundan birkaç saat sonra tespit edilir. Yenidoğanda beynin iskemi refleksleri kontrol etmede karakteristik sapmalar ile belirlenir. Kan testinin sonucu, karbondioksit konsantrasyonunda, yetersiz oksijen satürasyonunda bir artış gösterir. Klinik tabloya ve gözlenen semptomlara bağlı olarak yenidoğanın serebral iskemi 3 dereceye ayrılır.
Yenidoğanlarda 1 derece beyin iskemi
1. derece ışık iskemi veya serebral iskemi, hafif patoloji bulguları ile karakterizedir. Semptomatik ilk 3-5 gün boyunca mevcut olup, daha sonra kendini yok etme ortadan kalkar. Kolayca doktorlar düzeltin:
- gerginlik ya da tam tersine, yenidoğanın ezilen devleti;
- azalmış kas tonusu;
- tendon reflekslerinin yoğunlaşması.
Verilen bir bozulma derecesi için, eğer herhangi bir şeyle karmaşık değilse, doktorlar taktikler kullanırlar. Yenidoğan için dinamik bir gözlem oluşturulmakta, periyodik refleks testleri yapılmakta, bebeğin genel durumu değerlendirilmektedir. 5 gün sonra, yeni doğanlarda serebral damarların bu iskemi kaybolur, uygun tedavi ile patolojinin ilerlemesi nadiren görülür.
2. derece yeni doğanda beynin iskemi
Yenidoğanlarda grade 2'nin serebral iskemi, hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan karmaşık bozukluklardan kaynaklanır. Bu tip bir patolojide, doktorlar aşağıdaki semptomları kaydeder:
- belirgin apne (bir rüyada nefes kesilmesi);
- refleks aktivitesindeki düşüş - kavrama ve refleksleri emme ihlali;
- zayıf kas tonusu;
- periyodik bilinç kaybı;
- koordinasyon eksikliği;
- İçinde sıvı birikmesi nedeniyle başın hacminde bir artış.
Genellikle bebeklerde serebral iskemi, yaşamın ilk gününde kendini gösterir, hastalığın uzak belirtileri 2-4 hafta sonra ortaya çıkabilir. Bebek için bu süre, doktorlar tarafından yakından izlenir, özel bir terapi kursu yapılır. Bazı durumlarda, endikasyonların varlığında, kan pıhtılarını gidermek için bir ameliyat müdahalesi, bir kan damarının açıklığını yeniden sağlanabilir.
Yenidoğanda üçüncü derece beyin iskemisi
Bu patolojinin belirgin bir semptomatolojisi vardır, bu nedenle yenidoğanda grade 3'ün serebral iskemi, yaşamın 5 dakikasında zaten belirlenir. İhlalin ana belirtileri arasında şunlar bulunmalıdır:
- reflekslerin tamamen yokluğu;
- koma gelişimi;
- kalp ritim bozukluğu;
- kan basıncında keskin bir artış;
- Solunum sürecinin ihlali.
Belirli bir hastalık derecesi için, yapay havalandırma genellikle gereklidir. Yenidoğan sürekli izlendiği yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Zamanında ve doğru tedavi, hastalığın ciddi sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olur, komplikasyonların gelişmesini önler, yenidoğanda serebral iskeminin olumsuz sonuçlarını dışlar.
Yenidoğanlarda serebral iskemi belirtileri
Hastalığın açık belirtileri erken dönemde tanımlanabilmesini mümkün kılar. Çocuklarda serebral iskemiye, canlı bir klinik tablo eşlik ediyor. Genç bir annenin bir çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde dikkat etmesi gereken işaretler arasında aşağıdakileri ayırt etmek gerekir:
- Bebek, herhangi bir sebep olmadan sürekli ağlayarak, kolayca heyecanlanır;
- bebeğin zayıf uykusu, bir rüyada sızan;
- el ve ayak titremelerinin görünümü;
- azaltılmış motor aktivitesi;
- yayların artması;
- cildin mermer gölgesi;
- konvülsiyonlar, baş ve uzuvların seğirmesi;
- gastrointestinal sistemin bozulması: şişkinlik, kabızlık, ishal.
Yenidoğanlarda beynin iskemi - tedavi
Yeni doğanlarda serebral iskemiyi tedavi etmeden önce, doktorlar patolojinin nedenini belirlemek için çok sayıda çalışma yürütürler. Bozukluğa neden olan faktörün ortadan kaldırılması, relaps gelişimini dışlar. Terapötik sürecin iskemi ile hedefi, normal kan dolaşımını düzeltmek ve sonuçları ortadan kaldırmaktır. Bu durumda, 1 derece hastalık genellikle tıbbi tedavi gerektirmez - doktorlar terapötik bir masajın randevusu ile sınırlıdır.
Yeni doğan 2 ve 3 derecede beyindeki iskemi ilaç kullanımını gerektirir. Bazı durumlarda, dolaşım bozukluklarının nedeni damarın lümeninde bir kan pıhtılaşması olduğunda, cerrahi müdahale yapılabilir. Operasyon, kan dolaşımının tam bir restorasyonunu içerir. Serebral iskeminin sonuçlarını dışlamak için, çocuk için uzun bir restoratif tedavi kürü reçete edilir.
Beyindeki iskemi - tedavi, ilaçlar
Çocuğun serebral iskemisine bağlı olarak tedavi ayrı ayrı seçilir. Bu patoloji ile bebeklerin ilaç tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:
- vazodilatatör ilaçlar - kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı, beyine oksijen beslemesini iyileştirmek;
- nootropik - beynin işini geri yükler;
- diüretikler - ödem gelişimini dışla, beyinde sıvı birikmesini önle.
Bu ilaç gruplarına ait ilaçlar arasında daha yaygın olarak kullanılanlar şunlardır:
- Tserakson;
- pentoksifilin;
- piracetam;
- Aktovegin.
Yenidoğanlarda serebral iskemi ile masaj
Yukarıda belirtildiği gibi, çocuklarda serebral iskemiye daima kas tonusunda bir azalma eşlik eder. Bu, özel bir yer tıbbi masaj tarafından işgal edilen bazı fizyoterapötik prosedürler gerektirir. Prosedür sırasında, vücudun belirli bölgelerine basit okşayarak ve maruz kalınca kas gücünde artış olur. Zamanla, eksik refleksler geri yüklenir, motor aktivitesi normale döner.
Yeni doğanda beynin iskemi - sonuçları
Zamanında tedavi başlangıcı komplikasyon riskini azaltır. 1. derece patolojisi genellikle küçük bir organizma için iz bırakmadan geçer. Belirgin bir ihlal varsa, hastalığın 2 derece, ebeveynler aralarında yenidoğanlarda serebral iskeminin belirli sonuçlarını kaydedebilir:
- bebekte baş ağrısı;
- uyku bozukluğu;
- sinirlilik;
- azaltılmış motor aktivitesi.
Üçüncü derecedeki çocuklarda serebral iskeminin sonuçlarını araştıran doktorlar şunları söyledi:
- Serebral palsi ;
- dikkat eksikliği bozukluğu ;
- zihinsel yeteneklerin azaltılması.