Ektopik gebelik, gebelik sürecinin erken dönemindeki ihlallerden biridir. Patolojinin bir özelliği semptomların yokluğudur, bu yüzden sıklıkla komplikasyonlarda bulunur - fallop tüpünün ve tüp abortusunun rüptürü.
Ektopik gebelik nedir?
Tanımdan, bunun rahim dışında bir hamilelik olduğunu tahmin edebilirsiniz. Tüm gebeliklerin% 2'sinde bir patoloji vardır. Zigotun rahim tüplerinden rahme doğru ilerlemesine başladığında, ancak bu aşamaya ulaşmadığı erken dönemlerde bir ihlal vardır. Daha sıklıkla fallop tüpünde duvarına yapışır. Bu mümkündür ve başka bir seçenek - fetal yumurtanın ters yönde fırlatılması. Bu durumda, yumurtalık veya karın boşluğunda implantasyon meydana gelir. Durum tıbbi müdahale ve cerrahi tedavi gerektirir.
Ektopik Gebelik - Türler
Fetal yumurta implantasyonunun gerçekleştiği yere bağlı olarak, aşağıdaki ektopik gebelik tipleri ayırt edilir:
- Abdominal - gelecekteki embriyonun sabitlenmesi peritonun boşluğunda meydana gelir (tüm ektopik gebelik vakalarının% 0.3'ü).
- Yumurtalık - Cenin yumurtasının sokulması cinsel bezin duvarında (% 0,2) meydana gelir.
- Fallop tüpünün boşluğunda implantasyon meydana geldiğinde (olguların% 98'i), boru gebeliği en sık görülen seçenektir.
- Boyun - fetal yumurta uterusun servikal alanında lokalize olur (% 0.01).
- Rahim rudimenter boynuzunda - genital organın patolojisi olan kadınlarda gebelik gelişir (% 0.25).
- Rahim gövdesinde -% 0.25.
Ektopik gebelik nedenleri
Bu patolojiyle yüzleşen kadınlar genellikle şu soruyla ilgilenmektedir: neden ektopik gebelik gelişir? Doktorun cevabı tedaviden hemen sonra arama yapmaya başlar. Bu, ihlalin yeniden geliştirilmesini önlemeye yardımcı olur. Ektopik gebeliğe neden olan ortak faktörler arasında, aşağıdakilerden bahsedilmeye değer:
- kürtaj öyküsü varlığı;
- endometriyoz ;
- Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- intrauterin kontraseptif kullanımı;
- yardımlı üreme yöntemlerinin kullanımı (yumurtlamanın uyarılması);
- rahim ve uzantılarda tümör benzeri süreçler;
- transfer edilen adneksit ;
- rahim malformasyonları ( eyer , iki boynuzlu);
- ergenlik sürecinde gecikme.
Ektopik gebelik nasıl belirlenir?
Bir kadının kendi pozisyonundaki ihlalini bağımsız olarak tespit etmek neredeyse imkansızdır. Ektopik gebelik olarak böyle bir patoloji ile, erken belirtiler yoktur ve genellikle normal fizyolojik bir süreçle maskelenir. Kadın, normal gestasyondaki tüm değişiklikleri aynı şekilde düzeltir: Menstrüasyonda gecikme, meme bezlerinin şişmesi, duygudurum değişikliği. Çoğu durumda, bir kürtaj meydana geldiğinde patoloji teşhis edilir - tubal abortion. Bu durum için karakteristiktir:
- rahim boşluğundan kanama;
- alt karın ağrısı;
- bulantı;
- kusma;
- cildin ağartılması;
- artan kalp hızı;
- kan basıncının düşürülmesi.
Ektopik gebelik, uzun bir süre tezahür etmeden devam eder. Erken dönemde ektopik gebelik belirtileri daha sık 5-6 haftada görülür. Bir kadın ihlali şüphesi aşağıdaki gerekçelerle yapılabilir:
- alt karın bölgesinde, altta ve anüste veren ağrı;
- kanamalar - kanlı doğanın vajinal akıntısı hacminde küçük;
- sağlıkta ani bir değişiklik - baş dönmesi, baş ağrısı, vücut ısısında hafif bir artış.
Test ektopik gebeliğe işaret ediyor mu?
Ektopik gebelikte HGH hormonu da üretilir, bu nedenle normal gebelik testi pozitif bir sonuç verecektir. Bu cihaz idrardaki hormonun nispi seviyesini belirler. Ektopik gebelik olup olmadığını belirlemek için, bir donanım muayenesine başvurmanız gerekir - ultrason.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, normal bir hamilelik testinin sonucu bir ihlali gösterebilir. Bu, ektopik gebelikte hCG konsantrasyonunda yavaş bir artışa bağlıdır, bu nedenle 6-8 haftalık gestasyonda ikinci bant pek fark edilmeyebilir. Bu gerçek bir doktora başvurma sebebi olmalı.
Ektopik gebelikte ağrı
Ektopik gebeliğin belirtilerini gösteren ilk doktorlar arasında acı verici duygular bulunur. Alt karın bölgesinde yerleşirler, genellikle implantasyonun gerçekleştiği oviuma bağlı olarak belirgin bir lokalizasyona sahiptirler. Ağrılar gürültülüdür, değişken bir yoğunluğa sahiptir ve fiziksel aktivite ile yoğunlaşır. Çoğu zaman, alt sırttaki ışınlama, rektum alanı sabitlenebilir. Daha sonra acı verici duyumlar lekelenerek birleştirilir.
Ektopik gebelik için aylık
Gebelikten sonra hormonal sistemin yeniden düzenlenmesi vardır, bu nedenle norm veya aylık olarak gelmez. Hamilelikte progesteronun sentezlenmesi yumurtlama süreçlerini durdurur - yumurta olgunlaşmaz, karın boşluğuna girmez, bu nedenle adet kanaması gözlenmez. Bu normal hamilelik ile olur, ancak ektopik ile başka bir resim mümkündür.
Çoğu zaman, bu ihlali olan kadınlar menstruasyonun görünümünü not ederler. Aynı zamanda, menstrüasyonun karakteri değişir - son 1-3 gün içinde, bir merhem karakterin, yavan, tükenir. Buna ek olarak, bir kadın, ağrı eşlik eden adet döngüsü ile ilişkili olmayan kanlı akıntı görünümünü fark edebilir. Doktorlar tarafından ektopik gebelik belirtileri olarak tedavi edilir ve bir uzmana sevk için bir gösterge vardır.
Ultrasonda ektopik gebelik
Patolojinin yinelemesinden kaçınmak isteyen kadınlar, genellikle doktorların erken evrede ektopik gebeliğin nasıl belirleneceği ile ilgileniyorlar. Şüphe varsa, bir ultrason atanır. 6-7 haftada (ön karın duvarından) ve hatta 4-5 haftada (intravajinal olarak) yapılabilir. Bir doktoru yürütürken fetal yumurta varlığı için uterus boşluğunu inceler. Ektopik gebelikle birlikte, tüpte, yumurtalıkta, peritonda bulunur, ancak uterusta yoktur. Ultrason sırasında ektopik gebelik gösteren diğer belirtiler arasında, aşağıdakiler:
- rahim büyüklüğü son tarih ile uyuşmuyor;
- ön boşlukta sıvı var;
- Fetal yumurtanın implantasyonunun öngörülen yerine sıkışması vardır.
Ektopik gebelik - ne yapmalı?
Erken evrelerde tespit edilen ektopik gebelik, acil tıbbi müdahale gerektirir. Yukarıda belirtilen işaretlerden herhangi biri tespit edilirse, bir ihlale ilişkin şüpheler uzmanlara bildirilmelidir. Tedavi yönteminin seçimi, tedavi süresine, gebelik aşamasına ve gebelik süresine bağlıdır. Ektopik gebelikle birlikte, terapötik müdahaleler şunları içerebilir:
- kürtaj ilaçlarının alınması;
- fetal yumurtanın cerrahi olarak çıkarılması;
- fallop tüplerinin ve uzantılarının çıkarılması.
Ektopik gebelik - operasyon
Ameliyat yöntemi ve ölçeği, fetal yumurtaların yeri ile belirlenir. Tüpte ortaya çıkan ektopik gebeliğin çıkarılması, iki yöntemle gerçekleştirilebilen bir laparoskopi içerir:
- Tubektomi - cerrahi müdahale, uterus tüpünün fetal yumurta ile çıkarılması ile birlikte.
- Tubotomi - sadece embriyonun çıkarılması, fallop tüpü kalır.
Bir yöntem seçerken, doktorlar, yukarıdakilere ek olarak, aşağıdaki faktörleri dikkate alırlar:
- hastanın gelecekte çocuk sahibi olma arzusu;
- borunun duvarındaki yapısal değişiklik derecesi;
- Ektopik gebeliğin tekrarlanan gelişme riskini artıran pelvik kavitede bir adhezyon sürecinin varlığı.
Ektopik gebelik - sonuçları
Bu ihlal üreme sisteminin çalışmasıyla ilgili bir iz bırakır. İlk ektopik gebelik zamanında tespit edildiğinde, terapötik önlemler doğru ve zamanında gerçekleştirilir, kadın tekrar tekrar gebe kalma ve normal olarak sağlıklı bir çocuk alma şansına sahiptir. Bununla birlikte, erken belirtileri olmayan ektopik gebelik, ilk trimesterin sonunda daha sık belirlenir. Geç dönemde, 10 haftadan sonra patolojinin saptanması, komplikasyonların gelişmesi ve hoş olmayan sonuçların ortaya çıkmasıyla doludur;
- uterin tüp rüptürü;
- yumurtalık rüptürü;
- rahim kanaması.
Bu komplikasyonlar genellikle hasarlı tüp veya yumurtalıkların çıkarıldığı cerrahi müdahale gerektirir. Bu, bir kadının sonraki hamilelik şansını önemli ölçüde azaltır. Bir önceki ektopik gebelik sonrası birçok hasta, infertilite tanısı ile karşı karşıyadır. Bu durumda sorunun tek çözümü IVF'dir.
Ektopik sonrası gebelik
Ektopik (tubal) gebelik her zaman kesinti gerektirir. Bu süreç üreme sistemini olumsuz yönde etkilemektedir. Kandaki hormon konsantrasyonunda keskin bir değişiklik hormonal sistemin bozulmasına yol açar. Bu gerçek göz önüne alındığında, doktorlar ektopik gebelikten sonra, 6 aydan daha erken olmayan bir kavramın planlanmasının mümkün olduğunu söylüyorlar.
Ektopik gebeliğin ortadan kaldırılmasının ardından, yukarıda işaret ve belirtileri belirlendikten sonra, kadınlarda anne olma şansının korunduğuna dikkat çekmek gerekir. Gebe kalma olasılığı, yumurtalık veya yumurtalığın fetal yumurta ile birlikte çıkarılıp uzaklaştırılmadığına bağlıdır. Organlardan birinin çıkarılması, gebe kalma olasılığını% 50 azaltır. Bir sonraki hamilelik doktorları için hazırlık sürecine başlayarak kapsamlı bir anket ve bunun nedenini belirterek tavsiye edin. Genel olarak ektopik gebelik sonrası restoratif tedavi şunları içerir:
- Hormonal ilaçların kabulü.
- Anti-inflamatuar ilaçların seyri.
- Fizyoterapi: UHF tedavisi, ultratonoterapi, elektrostimülasyon, düşük frekanslı ultrason, lazer stimülasyonu.