Protein yapıları insan vücudunda ana yapı malzemesidir. Protein molekülleri biyolojik sıvılarda belirli miktarlarda bulunurlar ve konsantrasyonlarında azalma veya artış olması durumunda, vücudun bazı işlevlerinin ihlali hakkında konuşulabilir. İdrardaki protein gibi bir göstergenin oranları ve sapmaları hakkında daha fazla konuşalım.
İdrarda protein - ne anlama geliyor?
Genel bir laboratuvar idrar tahlili yapılması durumunda, protein çok önemlidir, çünkü bu çok önemli bir tanı göstergesidir. Böbrekler içinde kandan süzülerek oluşturulan idrar normalde sadece eser miktarda protein fraksiyonları içerebilir, yani çok küçük, ki bu da analitik tekniklerle tespit etme kabiliyetinin sınırındadır. Böbreklerdeki filtreleme sisteminin normal işleyişinde, protein molekülleri, büyük boyutlarından dolayı, idrarın içine giremezler, bu nedenle, idrardaki proteinin ilk olarak renal filtrasyon membranlarının bir arızası olduğu ilk şeydir.
Sağlıklı kişilerde norm değeri 0.033 g / l (8 mg / dl) 'den daha fazla olmayan idrardaki protein, normal olarak kabul edilen 0.14 g / l'ye kadar olan miktarlarda tespit edilebilir. Bu değerler sülfosalisilik asit ile tayin yöntemini ifade eder. Tek bir idrarda protein bileşiklerinin miktarı ile değil, bir günde böbrekler tarafından üretilen sıvının tüm hacminde belirlenen idrardaki günlük protein ile daha güvenilir resmin sağlandığına dikkat çekmek gerekir.
Proteinüri - gelişim tipleri ve mekanizmaları
İdrarın bir proteini eserden daha yüksek bir konsantrasyonda gösterdiği bir duruma proteinüri denir. Bu durumda, vücut günde 150 mg'dan fazla protein fraksiyonunu kaybeder. Proteinüri sendromu fizyolojik (fonksiyonel) veya patolojik olabilir ve her zaman üriner sistemde bir bozukluk ile ilişkili değildir.
Fonksiyonel proteinüri
İyi huylu geçen idrardaki proteinde geçici bir artış, bazı durumlarda sağlıklı kişilerde bazen görülür. Bugüne kadar, fonksiyonel proteinüri gelişimi için mekanizmalar tam olarak araştırılmamıştır, ancak bunun anatomik değişiklikler olmadan böbrek sisteminin küçük bir fonksiyon bozukluğuna bağlı olduğuna inanılmaktadır. Fizyolojik proteinüri aşağıdaki tiplere ayrılmıştır:
- Ortostatik proteinüri (postural) - uzun süre ayakta durduktan sonra ya da yürüdükten sonra astenik fiziği olan gençlerde görülür ve sırtüstü pozisyonda yatmadan sonra (bu nedenle sabah kısmında protein saptanmaz) yoktur.
- Ateşli - vücudun zehirlenmesi ile birlikte ateş dönemlerinde belirlenir.
- Besin - proteinler ile doymuş büyük miktarda gıda tüketildikten sonra.
- Centrogenic - konvulsif atak sonucu, beyin sarsıntısı.
- Duygusal - çok stres, psikolojik şok ile.
- Çalışmak (gerilmenin proteinleri) - aşırı fiziksel efordan, eğitimden (böbreklere kan akışının geçici olarak ihlali nedeniyle) ortaya çıkar.
Patolojik proteinüri
İdrarda yükselmiş protein renal ve ekstrarenal olabilir. Böbreklerdeki patolojik süreçler, aşağıdakilere bağlı olarak farklı mekanizmalara dayanır:
- Glomerüler proteinüri - periferik glomerüllere verilen hasar ile ilişkilidir, glomerüler bazal membranın geçirgenliğini arttırır (idrarla süzülmüş plazma proteinlerindeki kandan büyük miktarlarda).
- Tübüler proteinüri, proteinleri yeniden absorbe etme yeteneğinin kaybolduğu veya proteinlerin tübüler epitelyum tarafından atıldığı anatomik veya fonksiyonel bozukluklardan dolayı renal tübüllerdeki anormalliklere bağlıdır.
Glomerüler filtreye verilen hasarın şiddetine bağlı olarak, glomerüler proteinüri aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Seçici proteinüri - düşük bir moleküler ağırlığa sahip proteinlerin penetrasyonu ile karakterize küçük bir lezyonla (çoğu kez tersine çevrilebilir) oluşur.
- Seçici olmayan proteinüri - yüksek veya orta moleküler ağırlıklı fraksiyonların glomerüler bariyere girdiği ciddi bir lezyonu yansıtır.
Aşağıdaki anormallikler, böbreklerdeki patolojik süreçlerle ilişkili değildir:
- Düşük molekül ağırlıklı (miyoglobin, hemoglobin) proteinlerin kan plazmasındaki aşırı üretim ve birikimden kaynaklanan aşırı akış (prerenal) proteini.
- Postrednaya - idrar atılımı nedeniyle, idrar ya da genital sistem iltihabı ile renal filtre, mukus ve protein eksüdası.
Böbrek fonksiyonunu, diğer semptomları veya bozuklukları rahatsız etmeden idrarda artan sayıda protein bileşiğinin varlığı ile karakterize olan proteinüriyi izole edin. Bu tanısı olan hastalar birkaç yıl sonra böbrek yetmezliği gelişmesi için yüksek risk altındadır. Çoğu zaman, protein günde 2 g'dan fazla olmayan bir konsantrasyonda salınır.
Proteinüri - aşamaları
İdrardaki protein miktarına bağlı olarak, proteinüri üç aşama vardır:
- Hafifçe ifade edildi (önemsiz) - günde 150-500 mg;
- orta derecede ifade edilir - günde 500-2000 mg;
- önemli proteinüri (ifade edilir) - günde 2000 mg'ın üzerinde.
İdrarda protein neden olur
İdrardaki proteinin neden uzun süre bulunduğunu göz önüne alarak, böbrek hasarı ve diğer patolojilerle ilgili olası faktörleri sıralayacağız. Proteinin idrardaki olası renal nedenleri şunlardır:
- ideopatik glomerülonefrit ;
- piyelonefrit ;
- polikistik böbrek hastalığı;
- böbreklerin amiloidozu ;
- glomeruloskleroz;
- böbreklerin tüberkülozu;
- lupus nefriti;
- akut tübüler nekroz;
- böbrek nakli kronik reddi;
- renal venlerin trombozu;
- böbrek tümörleri;
- böbrek hasarı.
Ekstraalmal patolojinin nedenleri:
- kalıcı hipertansiyon;
- genitoüriner sistemin enflamatuar ve tümör hastalıkları;
- zehirlenme;
- şeker ve diyabet insipidus ;
- malign kan hastalıkları;
- büyük ölçekli yanıklar;
- akciğer kanseri ;
- Sindirim sistemi malign tümörleri.
İdrar tahlili - Proteinüri
Bu tür araştırmaların günlük proteinüri olarak yapılması, çeşitli böbrek hastalıklarından muzdarip hastalara düzenli olarak önerilmektedir. İnsanların geri kalanı için, genel idrar testi sırasında protein içeriğinde bir artış tespit edilirse, bu analiz reçete edilir. Aynı zamanda, güvenilir olmayan sonuçlardan kaçınmak için araştırma için materyali doğru bir şekilde sunmak çok önemlidir.
Günlük proteinüri - test nasıl alınır?
Günlük proteinüri nasıl bir şey olduğunu bilmek istiyorsanız, idrar nasıl alınacağını, aşağıdaki kurallara uyacaktır:
- Analiz için materyal toplanması gününde, içme ve gıda rejimleri alışılmamış ve değişmemelidir.
- Toplama kabı, hermetik olarak sızdırmaz şekilde en az üç litrelik bir hacimde steril olarak kullanılır.
- İlk sabah idrarı gitmiyor.
- Son idrar toplanması, ilk koleksiyondan tam 24 saat sonra yapılır.
- Her idrara çıkmadan önce, genitallerinizi hoş olmayan bir hijyen aracıyla ılık suyla yıkayınız ve pamuklu bir havluyla kurulayınız.
- İdrarın toplanmasının sonunda, toplanan materyalin yaklaşık 100 ml'si, toplam kapasiteden yeni bir steril kavanoza dökülür ve iki saat içinde laboratuvara verilir.
Proteinüri normaldir
Bir yetişkin sağlıklı insanın idrarındaki protein normunun, gün boyunca dinlenme sırasında toplanan yaklaşık 50-100 mg olduğu düşünülmektedir. 150 mg / gün indeksini aşmak, bir alarm vermek ve sapmanın nedenini bulmak için ciddi bir nedendir ve bunun için başka tanı yöntemleri önerilebilir. Çalışma için idrar toplanması fiziksel aktivitenin arka planında gerçekleştirilirse, norm sınır seviyesi 250 mg / gün olarak belirlenir.
İdrarda Protein - Tedavi
İdrardaki artan protein bağımsız bir patoloji değil, bir hastalığın belirtilerinden biri olduğu için, böyle bir bozukluğa yol açan patolojiyi tedavi etmek gerekir. Tedavi yöntemleri, hastalığın tipi ve şiddetine, eşlik eden hastalıklar, yaşa bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Genellikle durum ana patolojide iyileştiğinde proteinüri azalır veya kaybolur.