Obstetrik uygulamada kanama sorunları çok önemlidir. Sonuçta, büyük kan kaybı sadece fetusun ölüm sebebi değil, aynı zamanda bir kadının hayatı için de tehdit edici bir durumdur.
Obstetride kanamanın sınıflandırılması
Hamilelik sırasında obstetrik kanama aşağıdaki gruplara ayrılır:
- hamileliğin ilk yarısında kanama;
- hamileliğin ikinci yarısının hemorajileri;
- doğum sırasında kanama;
- doğum sonu kanama.
Bu obstetrik kanamaların sınıflandırılması sayesinde, gebeliğin çeşitli aşamalarında ortaya çıkabileceği açıktır. Kanama nedenlerinin gebelik süresine bağlı olarak farklı olacağını belirtmek gerekir. Ve buna bağlı olarak, kan kaybına her patolojik durum belirtileri için spesifik eşlik edilecektir.
Obstetrik kanama nedenleri
Gebeliğin ilk yarısında obstetrik kanamaların nedenleri ektopik gebelik, mesane , düşük olabilir. Gebeliğin ikinci yarısında, kanamaya plasentanın erken ayrılması veya sunumu eşlik eder.
Ayrı- ca, doğum sırasında doğrudan obstetrik kanamaların nedenlerini analiz edeceğiz. Eğer kanama doğumun ilk döneminde gerçekleşirse, yani rahim ağzının açılması sürecinde meydana gelirse, o zaman bunun bir sonucu olabilir:
- prematüre plasental abruption;
- serviksin travması;
- rahim rüptürü .
Aynı koşullar doğum sürecinin ikinci aşamasında kan kaybının sebebidir. Üçüncü doğum dönemi, yani plasentanın ayrılması, aşağıdaki durumlarda masif obstetrik kanamalarla eşlik eder:
- villus plasentanın uterus duvarına yoğun ve derin bir çimlenmesi ile;
- rahim boşluğunda plasental dokunun tek tek parçalarının gecikmesi ile;
- Doğum kanalının yumuşak dokularına zarar verir.
Postpartum dönemde kanama, uterusun azalmış tonundan kaynaklanabilir. Bu durumda, kas lifleri kontraktür ve kan damarları azalmaz, bunun sonucunda kan kaybı devam eder. Ayrıca bu dönemde kanama nedenleri arasında amniotik sıvı ile kan pıhtılaşması ve emboli bozuklukları yer alır.
Kanamadan bahsetmek gerekirse, çocuğun taşıdığı dönem dışındaki jinekolojik kanamanın en yaygın nedenlerini belirtmek gerekir. Bunlar arasında polipler ve servikal kanser, rahim fibroidleri, endometriyoz ve hormonal bozukluklar bulunur.
Önleme ve tedavi
Obstetrik kanamaların önlenmesi, gebeliğin başlangıcından çok önce başlamalıdır. Sonuçta, kadının üreme sisteminin uyumlu gelişimi zaten çocuk yatağı sırasında patoloji gelişme riskini azaltır. Önleme konusunda önemli olan ekstragenital hastalıkların tedavisidir.
Herhangi bir kanama hastaneye hemen nakil yapılmasını gerektirir. Obstetrik kanamaların tedavisi aşağıdaki aşamaları belirtmelidir:
- kanamayı durdurmak;
- kanamaya sebep olan nedenin ortadan kaldırılması;
- Dolaşım kanının hacmini ortadan kaldırarak hemodinamiğin restorasyonu.
Kan kaybını önlemeyi amaçlayan tüm manipülasyonlar çok hızlı bir şekilde yapılmalıdır.
Obstetrik kanamanın ortaya çıkmasında acil bakım, hipovolemik şoka karşı mücadeledir. Bunu yapmak için çeşitli solüsyonlarla infüzyon tedavisi kullanın. İntravenöz kanamayı durdurmak için, Dicinone, aminocaproic ve tranexamic acid, NovoSeven uygulanır.